2013-03-24 12:47:17
正是因为淋巴结核的常见，人们常常会忽视它，殊不知淋巴结核也是分为几种类型的。不同的类型，采取的治疗方法也不相同。
体表淋巴结结核是发生于外周淋巴器官的慢性结核杆菌感染性疾病。以浅表淋巴结肿大为特征，全身各处淋巴结皆可发生，属中医“瘰疬”范畴。体表淋巴结结核占肺外结核的首位，约30%，尤以颈部淋巴结结核最为常见，其次为颌下、腋下、腹股沟等处淋巴结结核。体表淋巴结结核多见于儿童和青壮年，女性多于男性，男女之比1：2。淋巴结核根据发病部位，主要有以下几种：
1）颈部淋巴结核：这是淋巴结核中最为常见的，发病部位以右侧为多见。西医认为，本病多因结核杆菌经口腔（龋齿或扁桃体）侵入，由淋巴管到达颌下或頦下淋巴结；亦可因肺、肠结核病灶经血液扩散所致。中医认为，本病为情志所伤，肝气郁结，脾虚生痰。肝郁则化热，痰热互搏，著于颈项之脉络，而成瘰疬。亦因素体虚弱，肺肾阴亏，致使阴亏而火旺，痰火凝结而成瘰疬。
2）腋窝部淋巴结核：本病临床较少见。病人往往主诉腋窝部淋巴结肿大，疼痛就诊；也有在胸部X线检查时发现腋窝部或胸壁上部有钙化灶。
3）腹股沟部淋巴结核：腹股沟部淋巴结肿大，多来自下肢或外阴部的外伤。但是，结核菌向全身播散，偶尔也可发生。开始可为仅伴有轻度疼痛的肿胀，如不积极处理，则可自溃。
4）腹部淋巴结核：一般由于全身播散或在肠结核的基础上，相继出现腹部淋巴结肿大。在主诉中，过去可能没有任何消化系统症状，肺部也未发现病变是常有的。也有包括过去曾有肠结核症状，或者是因为治疗肺结核，早已接受化疗者。
5）肺门淋巴结结核：当机体尚未产生变态反应时，肺内初感染原发灶中结核菌借淋巴流侵入所属淋巴结。从肺门到纵隔有许多淋巴结。病势进展时，纵隔淋巴结也相继发病，形成各种不同程度的干酪化，从肺淋巴结流借肺门纵隔淋巴结，最后多从右静脉角淋巴流入肺静脉内，故结核菌随其易于流入血流。因此，肺门淋巴结核是处于容易发生潜在性菌血症的状态。
显著肿大的肺门淋巴结，有时压迫支气管而使其狭窄，发生肺叶性肺不张。由于小儿支器官细而薄发生这种改变的称为侵润性肺结核，可逆性右肺上叶不张是其特有的改变。成年人因粘液贮留等原因，也同样表现出这种改变。肺门淋巴结干酪灶发生粘连时，侵蚀大血管壁，向腔内穿孔，干酪物质被吸入可发生结核性肺炎。
淋巴结核能治疗，但是也得抓紧最佳的治疗时机，不然可能会引起其他的并发症。疾病都是早治疗早放心。中、老年肺门淋巴结核因其淋巴趋于萎缩，一般反应较小，故与青年人不同，X线检查时其肿大程度不甚明显，应引起注意。