流注检查
1.白细胞计数 明显增高,一般常可达(20~30)×10~9/L以上,或降低、核左移、幼稚型增多,出现毒性颗粒。
2.细菌学培养(需氧菌和厌氧菌)
(1)血细菌培养。
(2)脓液细菌培养。
若两项所得的细菌相同,则诊断菌血症确立。但很多病人在发生菌血症前已接受抗菌药物的治疗,以致一次培养很难得到阳性结果。故应在一天内连续数次抽血做细菌培养,抽血时间最好选择在预计发生寒战、发热前,可以提高阳性率。
3.骨髓细菌培养 血细菌培养阴性,而高度怀疑菌血症时,可行骨髓细菌培养。
4.真菌培养 疑有真菌性菌血症者,可做尿和血液真菌检查和培养。
5.血生化 脓毒症病人可出现氮质血症。
6.血气分析 脓毒症病人可有不同程度的酸中毒。
7.肾功能检测 脓毒症病人合并肾功能损害时,尿中可出现蛋白、血细胞、酮体等。
8.免疫学检测 是判断预后的参考指标,活化补体、白三烯、血栓素、TNF-1炎症介质升高幅度大、持续时间长,则病情严重,预后差。