老年大便失禁是什么?

大便失禁或称肛门失禁是指每天至少2次或2次以上不随意控制的排便和排气。是各种原因引起的具有多种病理生理基础的一种临床症状。大便失禁较多见于老年人，且通常发生于机体较虚弱的状态下，同时常存在便秘或小便失禁。女性发生的大便失禁较男性多见，经产妇则更多。

大便失禁可表现为不同程度的排便和排气失控，轻症失禁患者对排气和液体性粪便的控制能力丧失，其内裤偶尔弄脏，重症患者对固体性粪便也无控制能力，表现为肛门频繁地排出粪便。本症患者常因肛门会阴区长期潮湿不洁，污染衣裤、床单等而影响生活质量和身心健康。体检可见肛门会阴区潮湿不洁、湿疹、溃疡瘢痕、肛周皮肤瘢痕、肛门松弛，有时可见直肠脱垂。指检可触及坚硬的粪块或肿瘤等，可有肛门括约肌松弛和伸展，其收缩力减弱或消失。

老年人大便失禁的处理应高度重视个体化治疗，对不同原因引起的大便失禁应采取不同的治疗措施。大多数患者可通过内科保守治疗得到满意的疗效。

对于大便失禁患者，应首先进行内科保守治疗，这也是手术治疗的基础。

（1）调整饮食、生活习惯避免大量饮食、食用粗糙和有刺激性的饮食。

（2）清洁局部保持会阴部清洁干燥，便后坐浴。大便过频时应洗肠。

（3）清除粪块嵌塞对粪便嵌顿者须及时清除，为避免复发，这类患者应定期灌肠，适当增加液体和纤维素性饮食，多运动，必要可按便秘用药治疗，要保持直肠空虚、清洁。

（4）应用止泻剂对全结肠切除术后或腹泻患者，可给予对症药物治疗。

对内科保守治疗无效者应考虑手术治疗。