老年眩晕

老年眩晕症状

  按眩晕病变部位、发病原因分类

  (1)前庭性眩晕:存在前庭系统受损表现:眼球来回规律性颤动,步态不稳,双足踩棉花感,身体向一侧倾倒以及指物偏向,特别是并足站立,沿直线行走困难,但指鼻和跟膝、胫试验基本正常。 ①前庭周围性眩晕:在眩晕发作前,后或同时出现耳蜗症状、自主神经症状。同时存在的前庭及耳蜗症状的耳蜗前庭疾患有:

  ·迷路内:梅尼埃病,迟发性膜迷路积水,病毒性、化脓性迷路炎、迷路瘘管,Raamsaay Hunt综合症,特发性突聋,耳硬化症,外伤性眩晕,药物中毒,自身免疫性内耳病。

  ·迷路外:外耳道耵聍栓塞,外耳道异物,咽鼓管阻塞致中耳负压。

  仅为前庭疾患有:

  ·迷路内:良性阵发性位置性眩晕,晕动病。

  ·迷路外:前庭神经炎。

  ②前庭中枢性眩晕:在眩晕发作前、后或同时伴有神经系统症状。

  ·血管性:锁骨下动脉盗血综合症,唯一基底动脉短暂缺血性眩晕,Wallenberg综合症、基底偏头痛、过度换气综合症。肿瘤、外伤、变性疾患:小脑脑桥角外肿瘤,小脑损害(变性或肿瘤),颞叶肿瘤,后颈肿瘤、感染、前庭性癫痫,脑外伤、多发性硬化,遗传性共济失调,颅底凹入正,中枢性位置性眩晕。

  (2)非前庭性眩晕:全身疾病引起的眩晕,有眼性、颈性、循环系疾病,血液病,内分泌及代谢性疾病,精神性眩晕等。

  按眩晕的性质分类

  (1)中枢性眩晕:持续性眩晕或者平衡障碍伴不规则眼球震颤与步态障碍;头痛、复视、言语迟讷、肢体运动不协调或单侧轻瘫等;眩晕较轻、病程长,听力检查多正常,无耳鸣。

  (2)周围性眩晕:呈阵发的、周围性眩晕的发作,有正常的间隔时间;一侧耳聋、耳鸣常提示耳蜗神经被累及,病人出现症状是周围神经受损害的可靠标志。有2-10s潜伏期,病程短。

  (3)耳源性眩晕:常突然发病,患者感自身或四周景物旋转或摇摆,可因头位变动加重,持续时间较短,常伴有耳鸣、听力减退,可出现规律水平性眼震、伴有恶性、呕吐等自主神经正。一般神志清楚,有自行缓解和反复发作倾向。常见疾病如梅尼埃病、迷路炎、耳窗膜破裂、耳毒性药物中毒等。


老年眩晕专家答疑

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