上腹部撑涨感1月,腹水的原因待查

发布时间:2012-07-17

【一般资料】 患者女性,46岁, 【主诉】 主因上腹部撑涨感1月收入院。 【现病史】 患者于1月前无明显诱因的出现上腹部撑胀感,伴有纳差、乏力,无恶心、呕吐,无腹泻,无呕血、黑便,无发热、盗汗,在为未经治疗,来院就诊。饮食差,睡眠可,大便正常,尿量减少。 【既往史】 既往小儿麻痹症病史38年,癫痫病史38年(服用苯妥英钠治疗),脑梗塞病史1年。 【体格检查】 查体:消瘦体型,皮肤无黄染,淋巴结未触及肿大,双肺未闻及啰音,心音有力,律齐,未闻及杂音。腹部膨隆,腹壁可见静脉曲张,血流方向脐上向上,脐下向下,腹肌紧,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,移动性浊音(+),右上肢畸形,肌力3级,左上肢正常,双下肢肌力3级,下肢无浮肿。 【辅助检查】 腹腔彩超示腹腔积液,肝胆胰脾肾彩超示胆囊壁厚,子宫附件彩超是右附件区可见一2.8x2.6cm无回声区,内可见1.8x1.6cm无回声区右附件区无回声区,腹腔穿刺抽液术腹水送检示淡黄色,清,黏蛋白实验+,白细胞4.6x106/L,淋巴82%,中性18%,未找到癌细胞,未找到抗酸杆菌,腹水CEA正常,LDH463,腹水ADA33.3U/L,血液检查血常规,血糖、血脂、肝功、肾功、生化未见明显异常,CA125示213.4U/ml, 【诊断】 腹水原因待查,卵巢癌? 【请教】 请各位老师多给点意见,想明确腹水的原因,明确诊断,让患者早日康复。谢谢!!

竹林松雨(2012-07-17 21:44:33)

个人认为,保守治疗好,建议采用中医针灸,对患者所述癫痫,脑梗塞及腹部水肿均在针灸治疗范围内

小佰(2012-07-19 12:54:54)

血常规复查下!

谁敢杀我(2012-07-19 19:00:51)

先完善相关检查,个人怀疑肝脏疾病或者妇科疾病吧

牛奶面包123(2012-07-21 22:46:55)

考虑:1.肝硬化失代偿期 2.妇科肿瘤 抽完水后行上中下腹部CT,腹水找脱落细胞

牛奶面包123(2012-07-21 22:49:23)

肿瘤可能性较大,门脉癌栓形成可能