治疗慢性阑尾炎的方法

2013-03-03 15:02:52

曾剑锋 主任医师 福建医科大学附属第二医院

如果患了急性阑尾炎,及早做了手术,后果是相当良好的。可是一旦发生阑尾穿孔,轻者形成局限性脓肿,重者发生弥漫性腹膜炎、腹腔化脓、感染性休克,甚至危及生命。即使穿孔后及时手术,也常会引起切口感染、腹腔残余脓肿、肠瘘、肠粘连、粘连性肠梗阻等一系列并发症。许多遭受腹部反复开刀之苦的肠粘连病人,追溯其最初的病源,往往就是阑尾穿孔。所以谨防阑尾穿孔就成了治疗阑尾炎的关键,而这一关键是病人、家属和医生密切配合,共同努力才能实现的。

转移性右下腹痛早就医急性阑尾炎以及慢性阑尾炎急性发作,腹痛都是先从心口疼或肚脐周围痛开始,经过2~4小时逐渐转移到右下腹,称之为转移性右下腹痛。如果抓住这一时机,及时就医,就会得到早期诊断,及时治疗,可避免大多数阑尾穿孔。阑尾炎要早做手术尽管阑尾炎治疗方法很多,但最有把握的还是手术切除。正像一个人得了指头炎最好是切开放脓,才能避免骨髓炎甚至败血症。阑尾炎,中医叫肠痈,就是阑尾化脓性发炎。阑尾极易坏死,穿孔是很容易发生的,只有早早将其切掉,才可避免穿孔发生。这就是古人一再教导我们的,要谨防“一指之疾,可损数尺之躯”的道理。保守治疗必须彻底确诊阑尾炎之后,如因考试、谈判、执行特殊任务或工作等一时脱离不开,暂时不能接受手术治疗,应该进行彻底保守治疗。

原则是足量、有效的抗生素联合应用,控制住炎症的发展。保守治疗期间要严密观察病情,如有恶化,仍须手术。保守治疗时宜吃易消化、富营养的饮食,症状明显时应暂禁食,不要过多运动或过度劳累,以免促成穿孔。老年阑尾炎勿漏诊近年发现老年急性阑尾炎有所增加,已由占阑尾炎总数的1%上升到4%。但老年人对疼痛感觉迟钝,阑尾炎的临床表现不典型,所以极易漏诊而造成穿孔。在一组老年急性阑尾炎的报道中,穿孔占31%,发病拖至48小时以上的,穿孔达34%。这就要求老年人及其家属,对于轻微的腹痛及其他症状,都要有高度警惕性,最好的办法是及早就医、早确诊。妊娠阑尾炎莫迟疑妊娠并发阑尾炎易误诊。因为阑尾位置被推移,阑尾升高且靠后腹膜,可能以腰痛为主,压痛点高、症状不明显、腹肌紧张和反跳痛都较轻,常难确诊。即使确诊了,病人和家属多拒绝手术,就在这迟疑之中,常致阑尾穿孔。

目前认为,妊娠合并阑尾炎,宜手术治疗。妊娠早期(1~3月),阑尾切除术对子宫干扰不大;中期(4~7月),胚胎在子宫内已固定,不易流产,是手术切除阑尾的最好时机;晚期(8~9个月),即使手术造成早产,婴儿大多也能存活。可以说,妊娠并发阑尾炎对胎儿存活的危险不是手术造成的,而是延误诊断或拖延手术引起的,特别是一旦阑尾穿孔,后果不堪设想。小儿阑尾炎手术更须急6~10岁的小儿为阑尾炎发病的高峰年龄,儿童病例约占人群发病的10%。小儿盲肠相对游离,阑尾壁薄,回盲部淋巴组织丰富,大网膜发育不良,腹膜腔表面积相对较大,因而阑尾容易穿孔。一旦阑尾穿孔,腹腔炎症不易控制,患儿中毒症状重,并发症多,病死率明显高于成年人。据一组3500例小儿阑尾炎的病理检查证实,单纯性阑尾炎占30.7%,化脓性占50.9%,坏疽穿孔占12.8%,腹膜炎发病率为43.5%。所以,一旦小儿确诊阑尾炎,应及早手术切除。如一时不能确诊,可住院严密观察6小时,仍不能除外阑尾炎时,也应考虑手术,以避免坏疽穿孔,造成严重后果。

阑尾炎健康指南
急性阑尾炎怎么会得胰腺炎
  常见急性阑尾炎可能与胰腺炎发生关联的原因有感染扩散、炎性介质释放、共同病因、手术并发症、免疫反应等。   1、感染扩散:阑尾炎可能导致感染在腹腔内扩散,有时可影响到邻近的器官,包括胰腺。   2、炎性介质释放:阑尾炎引发的炎症可能导致一系列炎性介质的释放,这些介质在腹腔内扩散时,可能对胰腺产生负面影响,促使胰腺炎的发生。   3、共同病因:共同的病因或风险因素使得患者更容易同时患上这两种疾病。   4、手术并发症:手术中可能涉及到腹腔内器官的情况下,手术并发症可能导致腹腔内感染扩散,影响到胰腺区域,从而引起胰腺炎。   5、免疫反应:急性阑尾炎引起的炎症可能激发免疫反应,导致全身性的炎性反应。   需注意,急性阑尾炎和胰腺炎通常是独立的病症,而非常见的并发症。患者若感觉出现急腹症状,应尽早就医,医生会通过详细的检查和医学影像学等手段来确定病因,制定相应的治疗方案。...
急性阑尾炎胃出血怎么办
  急性阑尾炎胃出血可以通过适当休息、热敷、使用药物、吸氧治疗、手术治疗等,可以促进病症的恢复。   1、适当休息:急性阑尾炎胃出血可能是长期受到炎症刺激所引起,会导致患者的腹部产生剧烈疼痛症状,应该适当休息,并且可以适当抬高患肢,避免动作幅度过大以免导致出血性休克。   2、热敷:可能与长期大量喝酒有关,发病期间可能会导致患者的腹部产生明显疼痛症状,可以使用热毛巾热敷,能够加快血液循环,可以起到缓解的功效。   3、使用药物:可能是长期不良饮食原因引起,会导致溃疡面受到摩擦和损伤,患者会产生剧烈疼痛以及发热的症状,可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊、阑尾消炎片等药物进行治疗,能够起到消炎止血的功效。   4、吸氧治疗:细菌入侵之后,很可能会导致阑尾管腔阻塞,并且会引起急性阑尾炎,有胃出血的症状,会导致患者出现呼吸急促,可以通过吸氧治疗,保持气道通畅。   5、手术治疗:当阑尾出现梗阻或者摩擦之后,会引起患者有胃出血的症状,可以到正规医院通过腹腔镜阑尾切除术进行治疗,可以把阑尾部位切除,能够改善胃出血症状。   急性阑尾炎是胃肠外科常见的疾病,通常是受到了多因素所引起,没有及时通过合理的方法进行治疗,可能会导致胃黏膜受到损伤。...
急性阑尾炎能微创吗
  微创是指微创手术。如果急性阑尾炎没有出现化脓或穿孔,一般能做微创手术。如果出现了急性化脓或其他并发症,一般不建议做微创手术,需要根据实际情况进行判断,在治疗时,也要选择正规的医院。   急性阑尾炎属于一种常见的急腹症之一,主要是阑尾管腔堵塞或伴细菌感染所引起的阑尾炎性病变,可能会出现腹痛、恶心、呕吐等症状。如果只是单纯性的急性阑尾炎,一般情况下,并不是太严重,可以选择微创手术进行治疗,比如腹腔镜阑尾切除术,损伤比较小,疼痛较轻,而且术后恢复也比较快。   如果病情比较严重,出现了阑尾周围脓肿、腹腔粘连以及大出血等情况,一般并不适合做微创手术,并不能够彻底的解决问题,选择经腹手术进行治疗,因此还要遵医嘱做好护理措施,避免引起感染。如果患有急性阑尾炎,要及时前往胃肠外科或普通外科就诊。   在恢复期间,还要注意休息,尽量避免做剧烈的运动。...
阑尾切除还会出现阑尾炎吗
  通常而言,阑尾切除后一般不会出现阑尾炎,但可能会出现阑尾残端炎或阑尾周围组织粘连引发炎症。   一般情况下,阑尾已经切除不会再有阑尾炎,但手术中阑尾残端留的过长可能引起残端发炎,症状与阑尾炎相似,主要表现为右下腹痛、发热、呕吐以及压痛等。此外,阑尾周围组织粘连后,也可能会引起炎症,患者可能出现腹痛、呕吐等症状,严重时可能导致肠梗阻。   阑尾切除后要做好护理工作,术后24小时内要观察血压、脉搏、心率、氧饱和度等指标,以保持患者生命体征稳定。手术后建议尽早下床活动,促进胃肠功能恢复,预防并发症的发生。还要遵医嘱加强伤口处的换药,一旦发现切口感染或脂肪液化要积极处理。   ​​...
急性阑尾炎能缓解吗
  急性阑尾炎通常能缓解,可根据病情严重程度采取药物治疗、手术治疗等方式缓解。   急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一,在炎症刺激下,会导致右下腹部出现疼痛,常有固定压痛点,同时也会伴有恶心、呕吐等症状。如果病情比较轻,只是单纯性的急性阑尾炎,可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗,能够减轻炎症,也能缓解疼痛症状,促进病情恢复。   如果病情比较严重,伴有穿孔、化脓、坏死等情况,且通过保守治疗并不能够改善,还需要通过腹腔镜阑尾切除或开腹阑尾切除术等方式进行治疗,可以达到根治的效果,也能够避免病情反复发作。   如果出现了急性阑尾炎情况,需要及时前往普通外科、胃肠外科就诊,通过进行体格检查、实验室检查以及影像学检查诊断,明确疾病的严重程度,在恢复期间还要注意卧床休息。...
火锅会导致急性阑尾炎吗
  吃火锅一般不会导致急性阑尾炎,但若吃火锅的时候不注意饮食卫生,可能会增加患急性阑尾炎的风险。     如果只是偶尔吃火锅,选择的是清淡的底料,吃的时候食材清洗比较干净,吃过之后通常并不会诱发急性阑尾炎。   阑尾腔内富含微生物,肠壁有丰富的淋巴组织,容易发生感染。如果经常吃火锅,且食物没有完全清洗干净或存在食物变质的情况,吃过之后可能会导致细菌入侵,容易引起阑尾感染病变。   需要尽快去医院就诊,可以在医生的指导下使用头孢呋辛酯片或甲硝唑片等药物治疗,如果药物治疗效果不理想,可能需要通过阑尾切除术的方式治疗。   在平时的生活中,一般不建议经常吃火锅。为了预防急性阑尾炎发生在平时的生活中,需要保持良好的饮食和生活习惯。...
阑尾炎用药方案
注射用头孢美唑钠
本品属于临床常用消炎药,静脉滴注用药,能够减轻阑尾炎感染所引起的炎症反...
甲硝唑氯化钠注射液
本品也属于消炎药的一种类型,但是消炎的目的和头孢类抗生素有所区别,主要...
平衡液
由于阑尾炎肯能伴有呕吐造成身体的盐分丢失,所以本品能够迅速补充患者丢失...