有些颅咽管瘤患者往往以为把肿瘤切除就没事了，其实有些颅咽管瘤通过手术是很难完全切除的，残留的肿瘤容易导致复发。那么怎样才能避免肿瘤复发呢？放射治疗是目前常用的手段之一。

一、颅咽管瘤术后易复发该怎么办？

颅咽管瘤生长于颅内鞍区，牵扯到非常重要的神经脑组织。20世纪七、八十年代之前，由于显微神经外科技术在国内尚未成熟和普及，使得颅咽管瘤的手术只能做到部分或大部分切除，甚至在近些年，有些医疗技术力量比较薄弱和硬件设备欠缺的地区仍然只能做部分或大部分切除。该肿瘤部分或大部分切除后，残留的肿瘤会继续长大，残留的囊壁细胞会继续分泌囊液，导致肿瘤复发。为了减少肿瘤复发，对残留部分的肿瘤应进行后续治疗，即在肿瘤病灶局部行内放射治疗。

内放射治疗是需要使用一种叫做Ommaya囊的装置，其一端的导管放入到残留的肿瘤病灶部位，导管另一端的囊体埋置于头皮下，以便肿瘤复发后将病灶内的囊液抽吸出来，减轻对周围正常组织的压迫，根据肿瘤复发情况，可定期向病灶内注入放射性同位素磷32P，利用其放射性抑制或杀死残留的肿瘤细胞，从而达到减少肿瘤复发的目的。

二、全切除和部分切除手术后都需要内放疗吗？

关于颅咽管瘤的治疗，目前仍以显微外科手术切除为主，在术中尽可能将肿瘤行全切除，对大部分囊性的颅咽管瘤，或对实质性颅咽管瘤切除术后仍有少部分残留，无法行全切除的患者者可采用Ommaya囊注入放射性同位素磷32P的方法进行治疗，对完全实质性颅咽管瘤或瘤内存在较多的钙化灶无法切除者，是不能通过Ommaya囊注入放射性同位素磷32P达到目的的。

随着显微神经外科技术以及神经内镜技术的成熟和逐渐普及，如今采用内放疗的患者越来越少，多数的颅咽管瘤在显微神经外科条件下结合神经内镜技术是可以做到全切除了。但是仍然会有一小部分患者的肿瘤难以做到全切除，还是需要术后进行辅助治疗（如内放射治疗，伽玛刀治疗等）。另外，对于单纯囊性的颅咽管瘤，为了降低病人开颅手术时可能发生的风险，还可以进行微创手术，采用局部麻醉在立体定向技术引导下，置入Ommaya囊，通过导管先抽出囊内液体，然后注入放射性同位素磷32P这样既解除了肿瘤对周围重要脑组织和神经的压迫，也能达到治疗目的。

三、放射性物质会不会影响正常的脑组织？

在临床上通常采用的是放射性同位素磷32P，其对组织穿透力非常弱，仅为3-5毫米。注入体内不溶解于体液，因而不被吸收，大部分停留在注射部位，或均匀的附着在体腔内壁和肿瘤组织表面。因此当我们注入磷32P后，基本上均局限在囊内，对颅咽管瘤囊壁细胞起到治疗作用，对周围的正常脑组织几乎没有影响。而且，在注射同位素之前，医生会根据肿瘤体积的大小等因素，计算注射磷-32P的剂量，来保证磷32P既能充分抑制或杀死肿瘤囊壁细胞，也尽可能避免对囊壁周围正常脑组织造成影响，

四、颅咽管瘤全部切除了，就不容易复发了吗？

随着显微外科技术日益发展及神经内镜技术的不断成熟和普及，颅咽管瘤全切除的程度也越来越高。但由于颅咽管瘤周围有很多重要结构，对所有的颅咽管瘤都能做到100%的全切除率，目前尚难做到。因此，对有些颅咽管瘤，特别是有钙化的与重要周围组织粘连紧密，无法分离时，也不可避免的会有少许残留。只要肿瘤组织有残留，就有可能复发。