2023-08-28 18:20:00
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减少脑脊液量主要适用于慢性颅高压患者。
1.乙酰唑胺(diamox):是一种碳酸酐酶抑制剂,能使脑脊液的形成减少而降低颅内压,成人剂量每次口服250mg,每日3次;儿童每次5mg/kg。
2.脑脊液外引流:为直接降低颅高压的有效措施,目前应用控制性闭式脑室引流,既可避免颅内动力平衡紊乱,又能减少感染机会。
对症处理
1.保持呼吸道通畅:清除呼吸道分泌物,解除梗阻,防止吸入性肺炎和缺氧。
2.冬眠降温:控制高热,实验证明持续高热40℃两小时,可使脑水肿加重40%;当体温降至30℃时,脑的耗氧量为正常的50%~55%,因此,冬眠降温可减少脑水肿和耗氧量,以达到治疗目的。
3.镇静:抽搐或烦躁不安,可使颅内压增高,以以镇静药物控制,不能用捆绑、按压等对抗的办法来制止。
4. 脱水剂的应用:
a.高渗性脱水剂:甘露醇,人体白蛋白、冻干血浆等。
b.利尿剂:双氢克尿塞,氨苯喋啶。
5. 激素治疗:首选地塞米松,每日10~20mg,加甘露醇或葡萄糖中分两次静滴,最好同时应用。
6. 抗胃酸药,抗菌素,以预防胃出血及感染。
7. 高压氧治疗。
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