慢阻肺急性加重期

慢性阻塞性肺疾病，已成为全球第四大致死疾病。近期全国流行病学调查数据显示，在我国40岁以上人群中，慢阻肺患病率高达14%。吸烟是慢阻肺重要的危险因素之一，研究显示，在吸烟25年后，累计有35.5%的烟民会发生慢阻肺。常规体检的胸片即使正常，也不等于没有患上慢阻肺。南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科副主任医师赵海金建议，吸烟者、家族史或慢性咳嗽、咳痰等症状的人群，35岁后常规进行肺功能筛查。

吸烟是慢阻肺最重要的危险因素之一

赵海金介绍，吸烟是慢阻肺最为重要的危险因素之一，有研究表明，慢阻肺患者中大约80%-90%有吸烟史，且多数吸烟指数超过200（吸烟指数=每天吸烟支数乘以吸烟年数）。

研究发现，肺通气功能正常的抽烟者在25年后，慢阻肺的累积发病率高达35.5%。近期也有研究报道称，肺通气功能正常的抽烟者，如果其弥散功能（可理解为气体进入肺泡后利用能力）下降，3年后患慢阻肺的风险超过20%，充分显示吸烟是慢阻肺发生发展的最为重要的因素之一。因此戒烟是慢阻肺预防和治疗管理的重中之重，它可以改善慢阻肺患者肺功能的下降，降低慢阻肺发病的风险，减少急性加重、提高生活质量。

温馨提示：

吸烟者要疾病进行综合评估

赵海金提醒，作为吸烟的慢阻肺患者，首先应在专科医生的指导下对疾病严重程度进行综合评估和判断。其次，对香烟依赖的患者，戒烟困难时应主动到戒烟门诊就诊，现在有一些药物可帮助戒烟，且较少发生依赖。三是慢阻肺患者的家属若抽烟也需要戒烟，减少诱惑，做到家中无烟。最后，必须认识到慢阻肺是一种慢性疾病，需要长期预防和管理。

慢阻肺稳定期也需预防急性加重

慢阻肺急性加重是患者最担心的事情，也是慢阻肺管理的核心。赵海金介绍，很多慢阻肺患者一旦出院，症状稍缓解就不再好好用药。研究表明，前一年慢阻肺急性加重可以预测下一年再次出现急性加重。因此，有过住院的慢阻肺患者更需要重视平时的用药和管理。

第一，患者应该认识到，慢阻肺是一个可防可治的慢性疾病，急性期的及时治疗很重要，稳定期的管理同样重要。

第二，慢阻肺患者出院后需要按照医嘱规律吸入或口服药物，药物治疗的目的是减轻症状，减少急性发作的频率和严重程度，并改善健康状态和运动耐量，患者切记不可自行停药，如若减药或停药，应在专科医生指导下进行。

第三，慢阻肺患者要尽量戒烟，鼓励患者进行适量的体育运动及康复治疗。对于严重的具有静息状态下低氧血症的患者，可考虑长期氧疗；部分重症患者，联合使用无创呼吸机通气可改善生存率及降低住院风险。

第四，患者需要学会评估自己的症状，如咳嗽、咳痰及气促等，如果出现上述症状加重，需要及时咨询医生，避免等到疾病严重再到医院就诊。

温馨提示：

高危人群过了35岁建议常规筛查肺功能

有关介绍，胸片是常规体检的必备项目，临床上很多患者拍胸片没有问题，但最后诊断为慢阻肺。他提醒，肺功能检查是慢阻肺诊断所必须的指标。在此建议，年龄超过40岁的人群应常规进行肺功能检查；如果有吸烟、慢阻肺家族史等危险因素，或有慢性咳嗽、咳痰等症状，建议过了35岁，除了胸片常规检查外，应常规进行肺功能筛查，以便更早地发现疾病并早期治疗。