2022-12-29 07:56:06
人在被宠物抓伤后，由汉赛巴通体感染侵入人体，通常会出现“猫抓病”，起初的症状是被抓伤后的三至十日内在胳臂、手、头和头皮处出现水疱或小的肿块，通常会让人误解成蚊虫叮咬，实则被称为接种性伤口，由此侵入体内。
（一） 发病原因
汉赛巴通体为纤细、多形态的棒状小杆菌，约（0.3～1.0）μm×（0.6～3.0）μm大小，革兰氏染色阴性、氧化酶阴性，是一种营养条件要求苛刻的需氧杆菌，在培养基中生长缓慢。汉赛巴通体存在于猫的口咽部，跳蚤是猫群的传播媒介。人通过猫的抓伤、咬伤或人与猫密切接触而转移到人体，引起人体感染。
（二） 发病机制
病原体进入人体后，可通过淋巴系统或血源播散，引起全身多器官损害。其致病机制尚不清楚，可能与汉赛巴通体随猫蚤的粪便侵入人体破损的皮肤，继而感染淋巴结，汉赛巴通体的某些成分使机体产生迟发性变态反应有关。
（三） 病理生理
主要的病理改变是肉芽肿样和化脓，包括淋巴结肉芽肿、淋巴结被膜增厚、淋巴结纤维细胞增生、淋巴结脓肿。在人体免疫功能低下时，病理反应则是血管增生。感染早期可通过电镜检查在血管内皮细胞内发现多形性病原体。
（四） 发病症状
潜伏期一般为3到10天，此后皮疹、局部淋巴结肿大（约2周后）相继出现。猫抓病的整个病程多在4个月以内，但健康携带者可带菌数月至数年甚至几十年。
1.局部症状 大多数患者自抓伤后约3～10天会出现原发性皮肤损害，主要表现为斑丘疹、结节性红斑、环形红斑、疱疹、瘀斑、脓疱、结痂、荨麻疹等。多见于手足、前臂、小腿及颜面等处，一般持续约1～3周，个别可在1～2个月后才愈合。皮肤上仅可见纤细的、白色的纤维性瘢痕或结痂。在1～2个月中陆续会发生血管瘤病变，表现为0.5～2.0cm大小的皮肤小结节，可持续数月。
2.淋巴结症状 皮肤伤口愈合后继而出现淋巴结出现肿大，先是近端皮肤淋巴结肿大，依次见于颌下、颈部、腋下、腹股沟及耳部等处。大小约1～8cm，质中等硬度，边缘不整，与周围组织粘连，有压痛，少数化脓。有自限性。
3.全身症状 主要表现有低热、头痛、寒战、全身乏力、不适、厌食、恶心或呕吐等。
4.眼部症状 猫抓病的眼部病变较少见，多发于儿童患者。以结膜炎、脉络膜炎、葡萄膜炎为主。常见的有：（1）帕里诺眼-腺综合征（Parinaud's oculoglandular syndrome，POGS） 不典型猫抓病的最常见形式。眼肉芽肿或耳前淋巴结病引起腮腺区域肿胀伴结合膜炎，出现结膜红肿、充血和有分泌物；（2）勒伯尔星状视网膜病（Leber stellate retinopathy） 出现视网膜血管炎、视力减退、视盘肿胀、星状斑形成，1～3月内视力恢复。
5.其他症状 （1）神经系统症状 发生率较低，约2%。表现为脑炎、脑膜炎、脊神经根炎、视神经网膜炎、多发性神经炎、脊髓炎等。（2）肝脏、脾脏症状 肉芽肿，腹部超声或CT扫描肝脏和（或）脾脏可见多个低回声、低密度区。
本病可根据患者猫狗接触、抓咬史，染色法、皮肤试验、血清试验检测出汉赛巴通体即可确诊。
猫抓病的病菌泛滥在夏季和冬季，一般不在人际之间传播，所以一旦被宠物抓伤后应立即处理，以免感染。