脉络膜黑色素瘤是由什么原因引起的？

临床上其生长有二种方式：

局限性：在巩膜与玻璃膜间局限性生长，呈扁平椭圆形。因受巩膜和玻璃膜的限制，生长较慢，如穿破玻璃膜，则在视网膜下腔内迅速扩大，形成基底大、颈细头园的蘑茹状肿瘤。

弥漫性：特点是广泛弥漫性浸润，瘤细胞微血管及淋巴管鞘浸润，并沿脉络膜平面扩展，所以病程较长，发展慢。眼底除有不规则色素散布外，余无显著的高起。

(一)发病原因

尚不明了。可能与种族、家族及内分泌因素等有关。Shields随访17年的3706例葡萄膜黑色素瘤有16例(0.4%)为孕妇，年龄为30岁左右，均在妊娠半个月发现患病，其发病与妊娠及内分泌的关系尚不确定。遗传因素：Singh对4500例葡萄膜黑色素瘤患者进行家族调查，发现有27个家族共56人患本病，0.6%有家族史。其它因素：阳光照射、某些病毒感染、接触某些致癌化学物质等可能与本病有关。

(二)发病机制

肿瘤大多数始发于脉络膜大血管层。关于瘤细胞的起源，一般认为有2种可能，一种来自睫状神经鞘膜细胞，即Schwann细胞;另一种来自葡萄膜基质内成黑色素细胞(stromalmelanoblast)，也就是一般所称的色素携带小胞(chromatophore)。前者的发生率高，约占全部葡萄膜恶性黑色素瘤的4/5，后者则仅为1/5。在致瘤因素作用下，导致脉络膜内黑色素细胞产生恶性变而形成瘤样结节。