女性尿液带红色无痛

2023-05-06 07:40:32

王晓东 副主任医师 泰安市中心医院

首先,请大家看到红色的小便千万别惊慌,因为红的小便不一定就是血。有许多食物及药物也会影响尿液的颜色,如甜菜、抗结核药物、某些泻药等。所以若尿液的颜色是红的,先想一想,最近有没有吃过一些特别的食物或药物。

若最近没有吃过一些特别的食物或者药物,那就要好好查查为什么会出现血尿。像这种外观红色的血尿我们称为肉眼性血尿。近来随着社会进步,民众对健康问题愈重视,各种健康检查常提供小便检验报告,于是有病人的检验数据记载尿中红血球每每高倨镜下几个,这种肉眼看不出血尿,但尿中仍存在红血球的血尿,我们称之为显微镜下血尿。要了解血尿的原因之前,必须对我们的泌尿系统有一个概括性的了解。我们的尿液是由肾脏制造,经由输尿管送到膀胱,在膀胱内积存一定量时由尿道排泄出去,所以肾脏就好比是自来水厂,输尿管为大水管,膀胱如水塔,尿道如由水塔送出的小水管。在整个系统的任一处出现问题都可能会有血尿。因此,若想知道为什么小便有血,就好比在寻找家中自来水混浊的原因,可能是自来水厂、水塔、水管等,造成血尿原因很多,并非只是肾脏或者泌尿系统而已。

以下就各器官造成的血尿,做一一说明。首先,肾脏的问题造成的血尿最常见的是肾小球病变。大部分人在发生之初经常没有其它的症状,但若利用显微镜做仔细的观察便可发现有红血球变形的情况,其预后可好可坏。其次如肾结石、肾脏肿瘤、肾脏受伤〈如车祸等〉、肾脏发炎、感染时亦有可能,但以上的疾病,病人常有腰酸或腰痛。

在输尿管、膀胱以及尿道方面,常见的原因是结石。输尿管结石除血尿外,还会有厉害的腰痛,那种疼痛可使平日勇敢的大男人受不了而在床上翻滚。膀胱结石则因石头在膀胱内滚动,时而塞住洞口,时而离开,所以会有解尿中断的情形。除了结石外,肿瘤、受伤、发炎等均可能有血尿。

如何区别以上三部位的血尿呢?可由尿液颜色变红是在解尿的那一段发生当作参考。若只在解尿的前期产生血尿,则通常是前端的问题,如尿道炎等。若末期才产生,则是尿道末端的问题或膀胱颈肿瘤。倘若整个解尿过程均有血尿,则是膀胱以上的问题,如输尿管结石及肾脏炎等。此外,常见于中性病人之泌尿道感染症,则病人解小便时会有灼热感、疼痛、尿液中可能有血丝,这也是血尿常见原因之一。

除了泌尿系统的问题外,仍有一些疾病亦是值得注意的,如血小板缺乏或异常、凝血异常等。一般而言,当流血时,首先血小板先过去产生凝集,之后在凝血因子的帮助下,使已凝集的血块更形牢固。因此,若血小板缺乏、异常或凝血因子缺乏时容易流血及出血不止。此外血红素尿、肌蛋白尿亦可能会有类似血尿的情形。

总之,小便有血的原因有很多,包括肾脏及泌尿道的问题,可以是无关紧要的,但也可以是致命的,或可演变成尿毒症等大问题。其命运如何,则端看其原因为何。因此,若大家发现小便有血,千万不要轻忽它,一定要请教肾脏科或泌尿科的医师,做进一步的检查,明确疾病才可以得到适当的治疗。

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