输尿管刺痛怎么回事

2023-06-02 08:29:48

陈向东 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

输尿管疼痛是临床上常见的泌尿系统疾病,这种症状通常是急性发作,发作部位主要发生在患者的腰部。很多人都不知道输尿管疼痛是怎么回事,这种症状可能和输尿管结石有很大关系。

1.输尿管结石

输尿管结石一般是肾结石在排出过程中,暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。原发输尿管结石很少见。如输尿管结石没有排出,可能在停留部位逐渐长大。输尿管结石通常伴有明显的症状,如肾绞痛、血尿,输尿管结石还常造成梗阻和肾积水,这些都需要急诊治疗。

2.血凝块

多由于结石或血凝块等因素引起输尿管的急性扩张、蠕动加强、输尿管平滑肌痉挛所致。尿结石包括尿中晶体浓度过高和尿液理化性质改变两个方面。尿内晶体浓度增高正常尿中常含有多种晶体盐类,如草酸盐、磷酸盐、碳酸盐、尿酸盐等。这些晶体盐类与尿中的胶质物质如粘蛋白类和核酸维持相对平衡。若晶体盐类浓度增高或粘多糖类发生量或质的异常。

3.鉴别诊断

(1)输尿管狭窄输尿管正常有3个生理弯曲,也就是狭窄段。第一狭窄在穿入膀胱壁处;第二狭窄在跨越髂动脉入小骨盆处;第三狭窄在穿入膀胱壁入。

输尿管狭窄是指因各种原因导至输尿管管腔部分或全段较正常狭小,管腔的连续性虽然没有中断,但已引起不同程度的上尿路梗阻和肾积水。

(2)输尿管梗阻肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管,使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。起初,肾盂平滑肌逐渐增生,加强蠕动,试图通过远端的梗阻排出尿液;当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时,就会导致肾实质萎缩和肾功能受损。

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