尿检有潜血是怎么回事

2023-05-06 08:17:27

王晓东 副主任医师 泰安市中心医院

尿潜血是通过尿常规检查出来的,尿常规中有一项红细胞。如果红细胞增多(正常是阴性的),以其数量来讲,少数就可以称为尿潜血,而尿潜血本身也可以作为一个指标,到底是阴性还是阳性,如为阳性,是几个加。一般出现尿潜血要考虑肾脏的问题以及尿路感染引起的。

尿潜血在肉眼下或者显微镜下无法观察到有红血球存在,但如果用试纸检验时却有反应,为何会如此呢?因为当红血球遭到破坏时,其内含的血红素就会释放出来,所以尿液试棒能检测到血红素反应。但是红血球为何会在离开身体前就破裂了呢?这是因为红血球本身寿命已到,如同泡沫般自行溶解,也可能是喝了大量的水,尿液变得淡薄、张力降低,红血球因而破裂。不论如何有潜血,就如同有血尿一般是一种警讯,不可等闲视之。

一般而言,尿潜血归因于以下三种原因,一是炎症,一是结石,再者就是肿瘤。关于炎症方面,如肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等,除了可能会有血尿发生外,尿液检查也会有潜血出现。结石,不论是肾脏结石、输尿管结石或者膀胱结石,都可能造成潜血,其他情形如生理期时,便秘等也可能造成尿潜血。

另外肿瘤也会引起潜血,如肾、膀胱、输尿管的良性或者恶性肿瘤。当然年纪大的男性因为前列腺肥大,残余尿多,膀胱易发炎,前列腺表面血管充血,加上小便困难,在用力解尿后,可能发生血尿或者潜血的情形,事实上,前列腺肥大也算是肿瘤的一种,它是前列腺体的肿瘤,因增生而肥大,所以泌尿道的肿瘤是不可以掉以轻心的。在此时应做静脉肾盂造影,如果造影没有问题,可以排除移行细胞肿瘤。平时还应定期复查尿常规,如果还是有潜血,应该到肾内科就诊,必要时进行肾穿刺活检。

最令人担心的是肾炎引起的血尿,可见于很多患者包括不少儿童。由于肾脏病变或者疾病的治疗不彻底而导致病情反复发作,出现血尿而找不到原因。此时还可能伴有蛋白尿及浮肿的出现,此时不应该再单纯的对症治疗,而应该针对肾脏病变以及以往病史,去专科医院进行复查及系统的治疗。