母乳性黄疸的发病原因和发病机制

  母乳性黄疸是黄疸的一种类型，是生理性的黄疸，一般发生在新生儿时期，病程较长，与母乳喂养有很大的关系，同时也与很多不良因素有关，会危害新生儿的健康，那么母乳性黄疸的发病原因和发病机制是什么呢?

  一、发病原因

  其发生的原因目前认为主要是因为新生儿胆红素代谢的肠-肝循环增加有关，由于母乳本身造成，推测主要原因有：

  1.母乳中含有孕3-20二醇 母乳性黄疸患儿母亲母乳中含有孕3-20二醇抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性。

  2.母乳中不饱和脂肪酸含量高 母乳性黄疸患儿母亲母乳中不饱和游离脂肪酸的含量增高，对肝脏葡萄糖醛酸转移酶产生抑制。

  3.母乳中-葡萄糖醛酸苷酶的活性高 母乳中-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶，使已结合的胆红素再分解，小肠重吸收增加，至肠-肝循环增加。葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。

  二、发病机制

  最近几年研究认为，母乳性黄疸是在多种因素作用下，由胆红素肠-肝循环增加所致，这种学说较为成熟，并得到验证，葡萄糖醛酸苷酶（GD）在发病机制中起主要作用。

  1.新生儿肠道内GD丰富道内GD主要来源为母乳（新生儿自身也可产生，正常肠道菌群建立后也可产生，但产生较少）。GD分解结合胆红素，还原为未结合胆红素，经小肠再吸收进入肠肝循环，使血清未结合胆红素增多，引起黄疸。

  2.肠内GD活性高，新生儿小肠中GD活性高，为成人的10倍。

  3.胆红素排泄少，新生儿摄入不足，肠内蠕动减少或开奶延迟，肠道菌群建立晚，缺乏转化胆红素的菌群，可使结合胆红素排泄减少。

  4.胆红素重吸收多，有人发现母乳中有特殊的脂肪酸、胆固醇，促进了未结合胆红素的重吸收。

  母乳性黄疸的形成与上述因素有关，新生儿出生后一个星期左右就会开始出现黄疸的症状，母乳性黄疸会一直存在，只要给患者停止母乳喂养一到两天，黄疸就会自己消退，如果患者要继续哺乳，则要通过其它的治疗消退黄疸。