荨麻疹性血管炎容易与哪些疾病混淆？

荨麻疹有特征性的临床表现如风团，故诊断不难。风团持续24小时以上伴有低补体血症，组织学上有白细胞碎裂性血管炎的表现即可诊断为荨麻疹性血管炎。需与慢性荨麻疹相鉴别。可用玻压诊法，即用玻片压于皮损上，本病皮损见原有大片红斑消退，但中央的紫癜不退。

1.慢性荨麻疹在组织学上有时可见血管内皮细胞肿胀;除单核细胞外,还有中性粒细胞浸润,也可见核尘,大多数见到血管壁炎性细胞浸润,但无纤维变性、坏死等坏死性血管炎的特征(见表1)

表1 　荨麻疹性血管炎与荨麻疹的鉴别

荨麻疹性血管炎　 荨麻疹

好发年龄 中年或老年 任何年龄

风团持续时间 24～72 h　 一般于数小时内消退,或< 24 h

自觉症状 刺痛或烧灼　 感痒

关节痛或关节炎 　有 无

并发肾小球肾炎　 偶有 无

血沉　 增快　 正常

血清补体　 减低或正常 正常

组织病理　 白细胞碎裂性血管炎　 无血管炎变化

治疗　 氨苯砜或皮质类固醇有效　 抗组胺剂有效

2.本病还需与系统性红斑狼疮(SLE)进行鉴别, 前者除病理学检查以外,还可用简单的“玻片压疹法”来区别:用载玻片压在UV皮损上, 原有的红斑消退, 而临床上不明显的紫癜变得肉眼可见 ; 根据UV患者抗ds2DNA 抗体和抗Sm抗体阴性, 无或仅有轻微的内脏损害,可与SLE 鉴别。