拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤治疗

       (一)治疗

　　1.非手术治疗 单纯挫伤、扭伤、部分韧带断裂而无拇指掌指关节过度外翻和不稳定时，可用石膏托将整个拇指直至指间关节固定3周即可。

　　2.手术治疗 新鲜侧副韧带损伤应在损伤后行一期修复，根据损伤的情况不同，采用不同的方法(图4)。

　　韧带断裂可在伤后立即或4～7天局部肿胀消退后，进行直接缝合。延迟的一期缝合，可在伤后2周内进行。手术在臂丛神经阻滞麻醉和止血带下进行，做跨越拇指掌指关节的尺侧背部弧形切口，切开皮肤及皮下组织，保护行走于切口内的桡神经分支。纵形切开拇收肌腱，于其深面显露断裂的侧副韧带，一般多见于韧带的中部和远端。将其直接缝合或用钢丝抽出缝合法将撕脱的侧副韧带固定于近节指骨基部的骨粗糙面处(图5)，缝合拇收肌腱及皮肤。

　　陈旧性侧副损伤无法直接修复者，可行自体肌腱移植，于拇指掌指关节内侧行“8”字形韧带成形术或用一筋膜片移植修复(图6)。

　　关节进行性疼痛性畸形关节炎伴不稳定性活动时，可行关节固定术，将掌指关节固定于屈曲20°位。

　　术中可用一枚克氏针将掌指关节行临时固定，以利修复的韧带愈合。或术后用前臂石膏托将拇指于内收位固定4～5周，小骨片撕脱而用抽出缝合法、克氏针或微型螺钉行骨固定者，术后固定6周。于拆除石膏托时，拔除钢丝，开始进行拇指功能锻炼。

　　(二)预后

　　一般预后良好。