肾脏囊肿 肾脏囊肿的诊断

2024-07-28 14:52:10

王俊生 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院

单纯肾囊肿分为单发和多发性(一侧肾脏有2个以上),大小一般是0.5cm~10cm以上(太小B超发现不了)。肾囊肿多数在体检时发现,B超是首选的诊断方法。如果B超检查不能确认囊肿的性质(单纯性或复杂性,如癌变)时,要用CT检查。单纯肾囊肿多为单腔,囊肿壁光滑,囊液稀薄均一。 

肾囊肿的治疗方法有三种:(1)穿刺引流+注射硬化剂;(2)开放式囊肿开窗术;(3)腹腔镜囊肿开窗术。三种治疗各有利弊,穿刺术复发率高,开放手术创伤大,腹腔镜费用较高。有问题者需要与医生详细讨论,权衡利弊后选择。有一种遗传病,多囊肾,与肾囊肿完全是两个病。但常有医生和患者将其与多发性肾囊肿混淆。

单纯的肾囊肿一般没有什么症状。但是囊肿较大时会引起以下不适症状。腰、腹部不适或疼痛:疼痛的特点为隐痛,钝痛,固定于一侧或两侧,向下部及腰背部放射。如果囊肿合并感染和出血,患者会感到剧烈的疼痛,同时出现体温升高。血尿:可表现为镜下血尿或肉眼血尿;腹部肿块:有时为患者就诊的主要原因,60~80%可触及肿大的肾脏,肾脏愈大,肾功能愈差;如果是肾盂旁囊肿会引起肾脏积水,引起患者的腰部胀痛。

多囊肾常由家族遗传,表现是双肾多发囊性改变,可伴有高血压和肾功能不全,严重者可有尿毒症。肾囊肿是最常见的肾脏疾病之一,病因不明,可能与肾小管淤积有关。肾囊肿绝大多数是良性病变,即单纯性肾囊肿。恶性肾囊肿也称为囊性肾癌,有些可能是单纯肾囊肿转变而来。

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