前列腺能做手术拿掉吗

2017-07-16 10:12:31

薛磊 副主任医师 河北省儿童医院

前列腺是男性重要的器官之一,其中前列腺液是精液不可缺少的重要组成部分,没有前列腺的,人体的生殖功能就会出现障碍而引发不育。然而,前列腺有一个坏毛病,它的身体会随着人体的衰老而发胖起来,即人们通常说的前列腺肥大,由于它的发胖使得原本就不宽敞的尿道变得狭窄,排尿会出现困难甚至危及健康,那么前列腺能做手术拿掉吗?

是可以切掉的,有时候因为疾病的因素医生只好把前列腺切除掉。当男性这么重要的一个性器官没有了,当然生殖功能就没有了。

前列腺的手术方法大致有四种,即经尿道、耻骨上、耻骨后、经会阴的前列腺切除。由于前列腺切除的手术方法不同,引起性功能障碍的类型和比例也各不相同。

经尿道前列腺切除术,是用电切镜经尿道切除增生的前列腺组织。这种手术既不影响控制阴茎勃起的神经,又不影响阴茎的血液供应,因此,导致阳痿的可能性较少,但这种手术方法容易损伤膀胱颈部,可以引起逆行射精。

耻骨上经膀胱的前列腺切除术,是临床上采用最广泛的手术方法。因为这种手术需切开膀胱前壁以及波及膀胱颈部周围的组织,因此,接受该手术者可能发生逆行射精,但术后出现阳痿者并不多见。

耻骨后前列腺切除术,由于手术不切开膀胱,而直接切取增生的前列腺体,因此发生性功能障碍者较少见。

经会阴前列腺切除术是术后阳痿发生率最高的一种术式。由于会阴部的解剖结构比较复杂,手术时容易损伤控制阴茎勃起的神经导致阳痿,但这种手术较少采用。

患前列腺癌进行根治性前列腺切除的病人,由于切除范围较单纯前列腺增生广泛,造成神经损伤的机会明显增多,因此术后发生阳痿的比例也就高得多。但这并不意味着做过根治手术的人术后不能再过性生活。只要术后患者恢复良好,阴茎能够勃起,就仍然可以保持适量的性生活。

 切除前列腺后的并发症有以下几点:

(1)术后仍然排尿不畅甚至出现尿潴留 其原因有:一为手术中增生腺体切除不全,解决办法再次电切;二为患者原来就同时存在神经性缺陷使排尿困难,应该给予相应检查和治疗,并向患者解释清楚双重原因。

(2)排尿异常 术后有时见显微镜下血尿,脓尿持续数月。究其原因也有两个:一为创面愈合过程虽坏死组织逐渐脱落引起,二为可能有肾脏病变。因此,应该做有关的详细检查以弄清原因并给予处理。

(3)附睾炎 因手术前后预防性抗生素的应用,附睾炎的术后发病率已大大降低,但仍有少数发生,若术后发生阴囊内肿痛应及时就诊。

(4)尿失禁 可能与手术有关,也可能为炎症、肿瘤、结石或者神经性因素引起,因此,应该做相应检查找出原因。

(5)尿道狭窄 应仔细找出狭窄部位,给予尿道扩张,或者再次电切处理。

(6)性功能障碍 术后约1.4%的患者发生阳痿。还有不少患者诉性交不满意,其原因可能与精神因素有关,应该给予心理疏导。由于电切术后可能引起尿道内括约肌关闭不全,导致逆行射精,即精液不排出体外而进入膀胱。无生育问题者不必治疗,有生育要求者,可试用麻黄素治疗,有时有效。

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