背神经阻断术是如何做

2017-07-07 13:14:17

薛磊 副主任医师 河北省儿童医院

早泄是常见的男性性功能障碍,目前的治疗方法主要包括行为治疗(如性感集中训练)、口服药物、局部外用药、理疗和中医治疗等,但上述临床治疗的干预效果有一定难度和局限性,存在不方便、难以坚持或常得不到性伴侣的良好配合等问题,疗效也因对象不同而相差很远。

近年来有研究表明,阴茎感觉过敏或阴茎感觉神经兴奋性过高是引起早泄的病因之一。基于此理论,如果通过切断部分阴茎背神经而降低阴茎的敏感性,就可能达到治疗早泄的目的。1993年,Tullii等报道了阴茎背神经阻(切)断术(阴茎背神经阻断术)这一治疗方法。该手术属于有创性操作,手术效果和具体方式存在极大争议,其安全性和远期有效性仍然不确定,远未到可以推广的阶段。

背神经阻断术通过手术切断了部分感觉神经,引起阴茎头敏感性下降,神经冲动传入减少,从而使支配射精的神经达到兴奋阈值的时间延长。

阴茎麻醉后,于阴茎背侧作切口,依次切开皮肤、筋膜等组织,解剖出阴茎背神经,可见有数支分支进入阴茎头,切断若干分支,缝合筋膜及皮肤。术后1周拆线,1月左右开始性生活。

该手术需要严格掌握适应证,只适用于已婚的阴茎极度敏感的早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微。同时,手术前还需要针对阴茎进行专业的测定,然后在获取客观数据后进行综合判断。具体来说,手术对象要同时具备以下条件:

1.勃起功能正常;

2.已婚或有固定性伴,有规律的性生活达>1年者;

3.严重早泄者;

4.无其他器质性因素;

5.心理素质正常;

6.阴茎涂抹局麻药有效

7.戴安全套有效;

8.常规性行为疗法>2个月仍无效者;

9.年龄一般40岁但手术愿望强烈者。

手术并发症

除了可能有常见的感染、出血、切口裂开等并发症以外,阴茎背神经阻断术如果切断的阴茎背神经分支过多,则容易导致并发症增加,如阴茎麻木、勃起功能障碍(ED)等。一般情况下,阴茎背神经部分分支切断并不影响勃起功能,但可能造成阴茎麻木、感觉明显缺乏等,会使阴茎反射性勃起的功能减退,影响到阴茎勃起功能。因为老年男性本身易患ED,所以该手术不适于老年人或合并ED的早泄患者。