脑出血手术方式的选择 怎样选择治疗脑出血的手术

脑出血患者病发住院的话，通常医生都会建议动手术来治疗。治疗脑出血的手术，主要有开颅和微创术。而微创术中，又以脑室引流术和穿刺抽吸引流术最为常见。那么脑出血患者到底是应该开颅清血肿，还是用微创手术来治疗比较好?下面来看脑出血手术方式的选择。

1.开颅清除血肿

开颅清除血肿，是比较传统的治疗脑出血的手术方法。开颅，可以在直视下彻底地清楚血肿，从而达到立即减压的效果。在做开颅手术的时候，如果遇到活动性出血，还可以彻底地止血。如果在手术之前，患者的病情很严重，有明显的脑水肿，在手术完毕的时候，颅内压下降并不明显，那么就可以同时做去骨瓣减压，血肿腔内留置引流管，以顺利渡过术后反应期。所以说，开颅这项传统手术主要用在出血部位不深，出血量大，中线移位严重，术前病情分级在Ⅱ级以上并已有脑疝形成但时间较短的患者身上。另外，如果是小脑出血，也可以用开颅手术来治疗。

2.脑室引流术

脑室引流术，主要用在脑室出血比较多的情况。因为脑室有促进血液吸收的作用，所以，如果只是小量的脑室出血，那么是可以自行吸收，不需要进行手术。但当脑室内出血量比较大，阻塞到脑脊液通路而引起颅内压增高的时候，就需要及时地进行脑室引流术。

3.穿刺抽吸引流术

穿刺抽吸引流术，是将穿刺针或吸引管通过颅骨钻孔准确置于血肿中心，然后用来抽吸脑内血肿。该项手术，在抽吸血肿的时候，可以防止对周围组织的损伤。在做穿刺抽吸引流术的时候，如果遇到血凝块不容易吸出来的情况，可以注入能溶解血凝块的药物，比如尿激酶，使血肿液化而方便抽取;或者是用机械装置比如超声波等来碎解血肿，这样就更方便吸除。此外，还可以可在血肿腔内留置一个直径3mm的硅胶管，用于血肿持续引流。脑出血量不是特别大的话，第一次穿刺如果能吸60%-70%的出血总量的话，那么颅内压及脑受压就会得到一定缓解。所以说，穿刺抽吸引流术可以用在各个部位出血，特别是深部出血，如丘脑出血，脑实质出血伴脑室出血。相对于传统的开颅手术来讲，穿刺抽吸引流术的缺点是不能止血。如果是出血量大，病情进行性加重的话，那么就不适合使用穿刺抽吸引流术。

开颅清除血肿虽是比较传统的手术方法，但在手术的时候如果出现出血的状况就能及时止血，这是其他手术没有办法做到的。不过出血比较深的患者不适合使用开颅来治疗。而穿刺抽吸引流术可以治疗深部出血。每种手术方法都有利弊，需根据病情来进行选择。