脑梗塞溶栓禁忌症有哪些

2024-07-16 12:17:55

张小倩 副主任医师 中国医科大学附属第一医院

脑梗塞通常与心律失常、脱水、糖尿病、风湿性心脏病、肥胖、高血压、血压急剧下降等密切相关。脑梗塞不仅严重威胁着人类的健康和生命,而且给患者的家庭和社会都带来了巨大的痛苦和沉重的负担。

脑梗塞作为一种突发性脑病,可发生在任何年龄。脑梗塞坏死的程度会随血栓的位置和大小的变化而变化。在脑梗塞的众多治疗方法中,溶栓是一种行之有效的方法之一,溶栓在动脉闭塞的再灌注治疗中也起到了十分重要的作用。溶栓不是没有风险的,溶栓治疗主要是通过药物溶解、粉碎血栓以达到治疗目的。这种治疗方式的主要并发症以出血为主,大量的出血会导致患者出现休克等严重后果。因此在某些情况下,溶栓对于脑梗塞患者而言可能并不合适。

通常情况下,临床医生将对患者是否适合溶栓治疗进行综合评估,对具有低致命并发症风险的患者实施这类治疗手段。在三个月内有出血性中风或缺血性中风病史的患者不适合进行溶栓治疗,除此之外,一年内有中枢神经系统损害、六个月内有脑部手术、三周内有头部创伤并在恢复期的患者均不适宜进行溶栓治疗。已知颅内肿瘤、急性胰腺炎患者也应规避此种治疗方法,另辟蹊径。

出血是溶栓治疗中十分严重的并发症,如果患者先前接受过溶栓治疗,则可能发生对溶栓剂的过敏反应(特别是在链激酶治疗后)。如果症状轻微,在重新开始溶栓治疗之前停止输注溶栓药物并服用抗组胺药物可得到一定程度的缓解。当发生过敏反应时,应立即终止溶栓治疗。

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