小儿脑瘫的家庭护理应注意些什么?

2013-07-25 08:58:25

琚晓 主治医师 长治市中医医院

小儿脑瘫严重影响患儿及家庭的正常生活和工作,平时除了医生的治疗外,做好小儿脑瘫的护理是很重要的。小儿脑瘫的护理主要是在家里进行的,因此,家长应该多去了解小儿脑瘫的家庭护理,学会用正确的方法去护理小儿脑瘫患儿,这样才能有效的做好小儿脑瘫的家庭护理。

1.小儿脑瘫在睡姿方面的护理

脑性瘫痪患儿不宜长期仰卧,因长期仰卧会导致患儿运动不对称,加重肌肉痉挛。侧卧位不仅有利于痉挛的肌肉张力得到改善,亦有利于动作对称,但双腿之间要夹一小软枕头,以免双下肢过紧引起内收肌张力过高。如肌张力亢进患儿,常常出现角弓反张及身体各部位姿势不对称的现象,可将床垫的上下部分垫高,两侧亦垫起,形成一凹窝,使患儿卧于中间,要确保仰卧位时,头部在中线位,双手放到胸前。

2.小儿脑瘫在抱姿方面的护理

患儿面向护理者,把患儿的双腿先分开再弯起来,双手分开,头略下垂或枕在护理者肩上,亦可让患儿的双手伸过护理者肩膀围住颈部,如果患儿身体较重,可将患儿移向髋骨一侧,这种位置不仅省力而且可以纠正患儿的双腿僵直,并强化患儿对头部的控制能力。

 3、小儿脑瘫在更衣方面的护理

穿脱衣应选择穿便的衣服,动作要轻柔。常用俯卧位和仰卧位,如果体位不当,会加剧全身僵直反应。患儿仰卧在床上,或趴在家长腿上,患儿双腿分开,膝关节屈曲,家长用手抓住位于患侧的肘关节附近部位,慢慢把患儿手臂拉直,再慢慢地把衣服袖子套在患儿手臂上,然后穿健侧。穿脱裤子时,患儿双腿应屈曲,脚尖转向外侧,穿完一侧,再穿另一侧。尽量使患儿姿势保持左右对称,避免强拉硬拽。

4.小儿脑瘫在如厕方面的护理

大小便应定期、有规律,家长应对患儿进行监督,选择合适的马桶和患儿大小便姿势。较小患儿可放在护理者膝上,一方面可支持背部并稍向前倾,腿弯曲、分开;稍大患儿,选择合适的马桶,置于木箱中,前面放一横木以便于患儿扶持,或将板凳倒置,将便盆放于其中。

我国现有脑瘫患者约175万人,其中0~6岁脑瘫患者约有31万,患病率为1.86%,给患者和家庭带来了极大的痛苦。而早产、低出生体重是最主要的脑瘫致病因素,且孕期越短,出生体重越低,脑瘫患病率越高。到目前为止,尚没有治愈此病的特效药,唯一能采取的措施便是康复治疗,且治疗和训练越早,恢复得越好。所以,早期发现小儿脑瘫症状具有极其重要的意义。

幼儿期的患儿肢体运动障碍,不会走路或走路姿势异常,如脚尖着地、剪刀步态、跛行、不能下蹲等;手的运动不灵活,不能用手取物或者总用一只手去拿东西;出现智力落后、语言发育落后或语言障碍;视力异常、听力减退等。

发现小儿脑瘫,父母千万不要拖延,最重要的尽早抓紧治疗和训练。

除求助正规医院外,父母也可对脑瘫患儿采用以下康复措施:

 第一、支撑站起:

拉住患儿一只手,引导他从座位到双腿为跪姿,然后再让他站起来。患儿抓住小床栏杆时,家长从双手扶住其腋下支撑站立,到逐渐减少帮助,让其自主保持平衡。

第二、学会走路:

关键是要学会移动身体重心,从开始拉双手向前走,渐渐过渡到拉一只手,最后达到自己独立行走的目的,也可用学步吊带。

 第三、上下楼梯:

逐渐让患儿脱离大人的支持,用自己的手臂和腿的力量上下楼梯。大一点的患儿需家长鼓励其一步一个台阶两脚交替上下楼梯,可配合音乐进行练习。

 第四、训练跳跃:

这是锻炼下肢肌肉的一个重要项目。经常拉患儿双手从台阶上跳下,作为自行跳跃的准备。在室内挂上一些鲜艳的纱布和小玩具,让其跳跃着去触摸、拍打。

第五、平衡训练:

选择无障碍物的场地或房间,在父母的保护下让患儿闭目直行、走脚印、走直线、荡秋千、骑小三轮车、拍球、接球、在地上翻滚都是练习平衡协调动作的好方法。

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