注意!脑血栓病人的脑CT检查也可能为阴性

2024-07-24 13:25:41

张小倩 副主任医师 中国医科大学附属第一医院

一般临床上对脑血栓的确诊是依据常规检查的结果,分别是三大常规、血生化检查和脑脊液检查,其中还有脑部CT的影像学检查,因为脑部CT扫描是无创伤性的检查,所以患者无痛苦,而且方便快捷,所以就成了各类检查中的首选,但是有的脑血栓患者的检查结果却为阴性,这是为什么呢?

1.病变部位和大小的影响

脑血栓的病灶的部位不同,其诊断结果会受到干扰,表现出阴性的结果,例如若是病灶在脑干、小脑等部位,就会受到骨的干扰,从而影响到对疾病的判断。另外,若是病灶过于小也是会表现出阴性的现象,一般小于8mm就无法判断出。

2.发病至脑CT扫描的时间间隔因素

脑血栓急性发作后,马上做脑部CT检查是无法检查出的,一般在3天内做脑部CT检查的结果多为阴性,但是在发病后的4至14天内做脑部CT检查的阳性诊断率比较高,之后,在两到一个月内的脑部CT检查,其结果就会呈假阴性。但是一个月后,再做脑部CT,假阴性就没有了,易于诊断,结果呈阳性。

3.与病变的发展速度有关

有些患者因为脑血栓发生栓塞,就会自己建立侧枝循环,那么,其血液流向就比较通畅,脑部的脑组织并没有因为缺血而坏死,因此就不会出现相应的改变,所以脑部CT检查就显示为阴性。但是因为是侧枝循环,局部的脑组织还是会因血液的灌流不足而出现身体上的症状。

由此看来,对于脑血栓的检查还是不要过于依赖脑部CT的检查,虽然该项检查方便快捷,对脑血栓的阳性的诊断率较高,但是值得提示的是:没有哪一种检查可以百分之一百的万无一失的确诊某一种疾病。所以,上文就解释了为什么表现出了明显的脑血栓的临床症状,却没有在脑部CT检查后的结果显示为阳性。

脑血栓健康指南
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