桥小脑角区肿瘤的相关知识

2017-03-17 05:27:16

颜道明 主任医师 济南南郊医院

大脑半球含有高度专业化的神经结构,指导身体的生理和心理活动,如小脑、髓质和脑桥。这些结构在颅底或岩骨处的结合,形成了一个称为小脑桥角的金字塔形空间。在神经解剖学中,这个空间里面充满脑脊液,一种环绕大脑的清澈液体,也沿着椎管向下引导。由于医学上不清楚的原因,大量非恶性或非致癌性肿瘤倾向于在桥小脑角区域发展,也就是桥小脑角区肿瘤。桥小脑角区(Cerebellopontine angle)是由前内侧的桥脑外缘、前外侧的岩骨内缘及后下方的小脑半球前外侧缘构成一个锥形窄小的空间,而锥交则正于岩骨尖。此区的重要性在于集中了听神经、面神经、三叉神经及岩静脉、小脑前上动脉等。

桥小脑脚区常见肿瘤:

桥小脑角区多为脑外肿瘤,以听神经瘤最常见,其次为脑膜瘤,三叉神经瘤,另外可见胆脂瘤,蛛网膜囊肿,血管母细胞瘤,动脉瘤,海绵状血管瘤,转移瘤,以及发生于小脑及脑干的脑内肿瘤突入桥小脑角区。

一、神经鞘瘤—听神经瘤

肿瘤主体位于桥脑小脑角,常有一蒂与内听道相连,内听道扩大最具特征性,为定性诊断的重要依据。

二、神经鞘瘤—三叉神经瘤

起源于Michel腔的三叉神经节或神经根,跨颅中窝和颅后窝生长,呈哑铃状。信号与听神经瘤相似,位置偏上,内听道无扩大。

三、脑膜瘤

起源于脑膜及脑膜间隙衍生物,肿瘤以宽基地与颅骨或硬脑膜相连,明显强化,常可见脑膜尾征。

四、表皮样囊肿

表皮样囊肿,又称胆脂瘤,为胚胎发育过程中外胚层残留组织异位所致,呈匍匐样生长,见缝就钻,密度与脑脊液类似,DWI呈明显高信号,提示弥散受限。

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