人抗苗勒氏管激素检测的临床意义

抗苗勒氏管激素（AMH）为二聚体糖蛋白，女性出生时血清中可检测到少量的AMH，青春期达高峰，然后随着年龄的增长而下降，至绝经期几乎检测不到。AMH检测的临床意义如下：

1. 评估卵巢储备功能

由于AMH是由窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞产生，若卵巢中小卵泡数目越多，血清中AMH值越高，反之，若卵巢中小卵泡数目越少，血清中AMH值就越低。测定ＡＭＨ水平可以相对真实地反映原始卵泡库存情况。而女性年龄不能成为评价卵巢储备的绝对指标，有些年轻的女性其卵巢储备功能下降，表现为血清AMH值降低，也就是说实际年龄并不等于卵巢生物年龄。随着年龄增长，正常排卵的女性血清 AMH 水平比 FSH 等激素水平的变化出现早。研究发现血清基础 AMH 水平在0. 5 ～1. 1 ng / ml之间，预示卵巢储备下降。当成年女性卵巢内的卵子质量和数量降低和减少时，就代表着卵巢在趋向老化，女性生育力在进行性的衰退。因此，可通过检测血清AMH水平准确评估女性卵巢储备功能。

2. 辅助诊断多囊卵巢综合症

多囊卵巢综合症患者AMH水平比健康人高2-3倍，由于AMH在卵泡发育过程中主要起抑制作用，高水平AMH可能会抑制多囊卵巢综合症患者不排卵，并且患者体内可以产生AMH的窦前卵泡和小窦状卵泡数量比健康人更多。因此，通过检测AMH水平可以辅助诊断不排卵妇女是否患有多囊卵巢综合症。

3. 用于辅助生殖技术

在辅助生殖技术治疗周期中，血清AMH水平可预测卵巢对促性腺激素的反应性。当AMH值低于0.5 ng/ml，意味着卵巢对外源性促性腺激素反应差，药物刺激卵巢后回收的卵母细胞数少，相应的受精卵数目减少，可供移植的胚胎数减少，从而影响妊娠率。在体外受精-胚胎移植过程中，卵巢低反应的发生率约为10%，卵巢低反应者，试管婴儿的成功率大幅度的下降。随着年龄增长卵巢储备逐渐降低，对促排药物的反应性降低，并且其下降速度有明显的个体差异。另一方面，当AMH值增高，意味着卵巢对促排药物的反应性高，易出现卵巢过度刺激（OHSS），从而出现更为严重的并发症，危及患者健康和生命。特别是AMH值大于10 ng/ml时，OHSS的风险更大。试管婴儿促排前，测定AMH值，了解卵巢对促排药物的反应性，可以指导我们在促排方案和促排药物剂量的选择上更加合理化、个体化，从而患者的经济负担，减少OHSS的发生，在保证患者安全的基础上提高试管婴儿的成功率。