内分泌性肌病

内分泌性肌病鉴别

  1.应与脑与脊髓病变导致的肌无力、肌萎缩等症状体征鉴别,特别是在脑部疾病后(如脑血管病后)出现内分泌紊乱时。详细询问病史,结合CT、MRI检查等,鉴别不难。

  2.注意与其他类型骨骼肌疾病相鉴别。

  (1)肌无力(Muscle weakness):指骨骼肌力量的下降,一般双侧对称出现,近端肌无力指骨盆带、肩带和四肢近端肌无力,常出现在各种肌肉病和肌炎。远端肌无力指累及肢体远端,多见于神经原性肌肉损害。单肢肌无力常出现在神经原性肌肉损害。肌无力呈周期性变化或波动见于周期性瘫痪、代谢性肌肉病和重症肌无力。

  (2)肌萎缩(Muscular atrophy):指骨骼肌容积的下降,神经原性肌肉损害肌萎缩严重,而肌无力不明显。肌肉病一般肌无力严重,萎缩相对较轻。

  (3)肌肥大(Muscular hypertrophy):肌肉体积的加大,除健美者外,全身性的肌肥大见于先天性肌强直和甲低性肌病,限局性肌肥大常出现在肌营养不良,假性肌肥大的肌肉硬度大。

  (4)肌痛(Myalgia):是骨骼肌自发性疼痛,神经和精神因素均可引起肌痛。结缔组织病常出现肌痛,内分泌、肾性和缺血性肌肉病也可以肌痛。代谢性肌肉病常出现活动后肌痛。

  (5)肌强直(Myotonia):肌强直是肌肉活动后不能及时而迅速放松,一般在寒冷状态易出现,扣击肌腹可以诱发出来,是强直性肌肉病的特点,也可以出现在甲状腺功能低下性肌肉病。

  (6)肌肉痉挛和挛缩(Muscular contracture and

  spasm):肌肉挛缩是肌肉内结缔组织增生所致,见于肌肉病的晚期。肌肉痉挛指单个肌肉不自主的疼痛性收缩,是神经兴奋性过高所致。

  (7)肌束颤(Fasciculation):一个运动单位的肌纤维自发的短暂性收缩为肌束颤。特别出现在脊髓前角细胞和其周围部分的病变。健康人也可以在腓肠肌和手部肌肉出现少数肌束颤。

  (8)肌张力低下(Muscular hypotonia):肌张力下降,对于新生儿肌肉病的检查非常有帮助,提示存在神经肌肉病。


内分泌性肌病专家答疑

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