脑干损伤的临床表现

2022-12-28 23:26:11

孙永安 主任医师 北京大学第一医院

脑干是人体脑组织中重要的组成部分,解剖学上包括中脑、桥脑和延髓三个部分,许多基本的生命活动调节中枢就位于脑干,比如位于延髓的呼吸调节中枢。脑干又是连接大脑高级中枢与周围神经的重要桥梁,可以间接地对生命活动起调控作用。所以,脑干损伤是一种比较严重的疾病,可以带来各种临床症状的表现。

1.意识障碍:脑干损伤的患者最常见的临床表现就是昏迷,产生意识障碍。具体表现为在脑干发生原发性的损伤之后患者常常会立即出现昏迷的症状,如果损伤较轻还可以对外界的刺激产生一定的反应,但是严重的昏迷是不会有任何反射的。发生昏迷时间的长短与脑干受损伤的程度相关。

2.瞳孔、眼球运动调节障碍:人有十二对脑神经,分别支配不同的组织器官的运动和感觉,多数脑神经在脑干的相应部分都有神经核团的存在,而脑干损伤则会影响这些神经核团的正常调节功能。如果动眼神经、外展神经或者是滑车神经的神经核受损的话,那么瞳孔、眼球运动的调节自然就会发生障碍。

3.去大脑强直:脑干发生损伤有可能会阻断大脑高级调节中枢对肢体活动的抑制作用,从而便会出现去大脑强直,具体的表现就是肢体的伸肌的肌张力增高。

4.锥体束征:这是脑干损伤比较特征而且重要的一种临床表现。患者可以出现肢体感觉运动功能的障碍、肢体的肌张力增高,各种深反射主要是腱反射的亢进和相应病理反射在查体时表现为阳性等。如果脑干损伤严重,患者处于休克的状态,那么上述的各种锥体束征不会出现,只有当患者病情平稳时才会出现。

5.生命体征变化:因为人体的呼吸调节中枢位于脑干的部位,所以在脑干损伤的时候患者会马上出现呼吸功能的紊乱,表现为呼吸节律和深度的紊乱,严重的话还会导致患者的呼吸停止。呼吸功能紊乱必然会引起心血管系统的功能改变,心率加快、血压升高,但是到后期就会出现心脏衰竭的表现。脑干损伤时伴有交感神经的损伤,那么患者的体温就会出现变化,主要以高热为主,出汗减少。

脑干是人体重要的神经调节中枢,所以脑干损伤会给人体的生命活动产生严重的影响和危害。对于发生脑干损伤的患者,一定要及时地送去医院进行救治,对生命体征进行监测,积极地进行各项治疗,这样子才能最大程度上减少伤害。

脑干损伤健康指南
原发性脑干损伤能恢复正常吗 详述原发性脑干损伤的恢复方法
  原发性脑干损伤的恢复情况取决于损伤的严重程度。一般来说,轻微的脑干损伤有机会恢复,预后往往较好,可能不会留下后遗症。但如果脑干损伤严重,恢复可能会比较困难,可能会留下永久性的功能缺失。对于脑干损伤没有影响到主要的生命中枢,同时也没有影响运动、感觉传导的患者,通过机体的治疗能很快恢复,基本上能完全恢复正常,一般需要半年左右。然而,对于有严重的传导束损伤和出现生命中枢损伤的患者,恢复比较差。尽管可以通过积极治疗原发疾病,给予药物营养神经和康复的训练,也只能恢复一部分功能。常见原发性脑干损伤的恢复方法主要有心理干预、支持性护理、康复治疗、药物治疗、高压氧治疗等。建议先就医进行检查,结合其他体征、检查报告明确病因后,对症选择适合的治疗方案。   1、心理干预:心理干预在恢复过程中至关重要。通过心理咨询、认知行为疗法等手段,可以帮助患者调整心态、增强信心、提高应对能力。心理干预需要由专业心理人员进行,以确保其有效性和安全性。   2、支持性护理:支持性护理包括营养支持、预防感染、保持呼吸道通畅等。这些护理措施可以为患者提供良好的恢复环境,减少并发症的发生,促进患者的整体恢复。   3、康复治疗:康复治疗是原发性脑干损伤恢复过程中的重要组成部分。通过物理疗法、职业疗法和言语疗法等手段,可以帮助患者改善运动功能、提高日常生活能力、促进语言交流能力的恢复。   4、药物治疗:药物治疗在原发性脑干损伤的恢复中起着重要作用。通过使用神经营养药物、抗炎药物和镇痛药物等,可以减轻患者的疼痛和炎症,促进神经元的再生和修复。   5、高压氧治疗:高压氧治疗是一种通过增加吸入气体中氧浓度的方法,提高血氧分压,从而改善脑组织的氧供应。这种方法可以促进脑干损伤区域的血管生成和神经再生,加速神经功能的恢复。   原发性脑干损伤的恢复方法包括药物治疗、高压氧治疗、康复治疗、心理干预和支持性护理。这些方法各具特点,需要根据患者的具体情况选择合适的组合。...
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