脑干损伤的临床表现

2022-12-28 23:26:11

孙永安 主任医师 北京大学第一医院

脑干是人体脑组织中重要的组成部分,解剖学上包括中脑、桥脑和延髓三个部分,许多基本的生命活动调节中枢就位于脑干,比如位于延髓的呼吸调节中枢。脑干又是连接大脑高级中枢与周围神经的重要桥梁,可以间接地对生命活动起调控作用。所以,脑干损伤是一种比较严重的疾病,可以带来各种临床症状的表现。

1.意识障碍:脑干损伤的患者最常见的临床表现就是昏迷,产生意识障碍。具体表现为在脑干发生原发性的损伤之后患者常常会立即出现昏迷的症状,如果损伤较轻还可以对外界的刺激产生一定的反应,但是严重的昏迷是不会有任何反射的。发生昏迷时间的长短与脑干受损伤的程度相关。

2.瞳孔、眼球运动调节障碍:人有十二对脑神经,分别支配不同的组织器官的运动和感觉,多数脑神经在脑干的相应部分都有神经核团的存在,而脑干损伤则会影响这些神经核团的正常调节功能。如果动眼神经、外展神经或者是滑车神经的神经核受损的话,那么瞳孔、眼球运动的调节自然就会发生障碍。

3.去大脑强直:脑干发生损伤有可能会阻断大脑高级调节中枢对肢体活动的抑制作用,从而便会出现去大脑强直,具体的表现就是肢体的伸肌的肌张力增高。

4.锥体束征:这是脑干损伤比较特征而且重要的一种临床表现。患者可以出现肢体感觉运动功能的障碍、肢体的肌张力增高,各种深反射主要是腱反射的亢进和相应病理反射在查体时表现为阳性等。如果脑干损伤严重,患者处于休克的状态,那么上述的各种锥体束征不会出现,只有当患者病情平稳时才会出现。

5.生命体征变化:因为人体的呼吸调节中枢位于脑干的部位,所以在脑干损伤的时候患者会马上出现呼吸功能的紊乱,表现为呼吸节律和深度的紊乱,严重的话还会导致患者的呼吸停止。呼吸功能紊乱必然会引起心血管系统的功能改变,心率加快、血压升高,但是到后期就会出现心脏衰竭的表现。脑干损伤时伴有交感神经的损伤,那么患者的体温就会出现变化,主要以高热为主,出汗减少。

脑干是人体重要的神经调节中枢,所以脑干损伤会给人体的生命活动产生严重的影响和危害。对于发生脑干损伤的患者,一定要及时地送去医院进行救治,对生命体征进行监测,积极地进行各项治疗,这样子才能最大程度上减少伤害。