继发性脑干损伤

2022-12-28 23:26:11

孙永安 主任医师 北京大学第一医院

重症脑干损伤目前的治疗效果很差,死亡率很高,约占颅脑损伤死亡率的三分之一。如果是延髓平面受到创伤,那么救治的希望就非常渺小了。继发性脑干损伤的发生通常是在颅脑损伤的一段时间以后,这段时间的长短主要是由急性颅脑损伤的伤害程度和患者个体的代偿能力决定的。当颅脑受到损伤后,由于颅内压的增高,局限性的颅内血肿和脑水肿会使脑干发生偏侧的移位,这样就造成了小脑幕切迹压迫中脑,使脑干缺血,软化和坏死。从而引发继发性脑干损伤。

继发性脑干损伤早期主要有头痛、呕吐,莫名其妙心情烦躁的临床表现。当颅脑受到外伤之后出现剧烈的头痛、频繁的呕吐和无缘无故心情烦躁的时候,通常是有急性脑受压的可能。同时患者的颅脑受伤对侧肢体运动功能发生不同程度的障碍,这些障碍通常有轻度偏瘫,全瘫或肌张力增高,肢体的病理反射呈阳性。呼吸不平稳,呼吸加快、变慢或不规则、病人早期血压升高,晚期血压下降,体温一般没有明显的变化。

继发性脑干损伤的治疗方法主要是尽快的处理急性脑受压,大多数的时候需要用手术进行治疗。手术治疗的目的是为了清除颅内的血肿和由于受伤而失去活性的脑组织,从而改善颅内的压力。继发性脑干损伤目前只能通过手术来治疗,还没有能够用于这方面治疗的药物。所以当颅脑受到损伤的时候,一定要尽快到医院做详细全面的检查,进行合理有效的治疗。只有尽快的治疗好急性脑损伤,才能够避免继发性脑干损伤的发生。

脑干损伤健康指南
原发性脑干损伤能恢复正常吗 详述原发性脑干损伤的恢复方法
  原发性脑干损伤的恢复情况取决于损伤的严重程度。一般来说,轻微的脑干损伤有机会恢复,预后往往较好,可能不会留下后遗症。但如果脑干损伤严重,恢复可能会比较困难,可能会留下永久性的功能缺失。对于脑干损伤没有影响到主要的生命中枢,同时也没有影响运动、感觉传导的患者,通过机体的治疗能很快恢复,基本上能完全恢复正常,一般需要半年左右。然而,对于有严重的传导束损伤和出现生命中枢损伤的患者,恢复比较差。尽管可以通过积极治疗原发疾病,给予药物营养神经和康复的训练,也只能恢复一部分功能。常见原发性脑干损伤的恢复方法主要有心理干预、支持性护理、康复治疗、药物治疗、高压氧治疗等。建议先就医进行检查,结合其他体征、检查报告明确病因后,对症选择适合的治疗方案。   1、心理干预:心理干预在恢复过程中至关重要。通过心理咨询、认知行为疗法等手段,可以帮助患者调整心态、增强信心、提高应对能力。心理干预需要由专业心理人员进行,以确保其有效性和安全性。   2、支持性护理:支持性护理包括营养支持、预防感染、保持呼吸道通畅等。这些护理措施可以为患者提供良好的恢复环境,减少并发症的发生,促进患者的整体恢复。   3、康复治疗:康复治疗是原发性脑干损伤恢复过程中的重要组成部分。通过物理疗法、职业疗法和言语疗法等手段,可以帮助患者改善运动功能、提高日常生活能力、促进语言交流能力的恢复。   4、药物治疗:药物治疗在原发性脑干损伤的恢复中起着重要作用。通过使用神经营养药物、抗炎药物和镇痛药物等,可以减轻患者的疼痛和炎症,促进神经元的再生和修复。   5、高压氧治疗:高压氧治疗是一种通过增加吸入气体中氧浓度的方法,提高血氧分压,从而改善脑组织的氧供应。这种方法可以促进脑干损伤区域的血管生成和神经再生,加速神经功能的恢复。   原发性脑干损伤的恢复方法包括药物治疗、高压氧治疗、康复治疗、心理干预和支持性护理。这些方法各具特点,需要根据患者的具体情况选择合适的组合。...
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