本病鉴别的重点是对不同骨折方式进行鉴别诊断，纵行骨折与横行骨折的鉴别诊断见表1
表1 颞骨岩部骨折鉴别诊断表
纵行骨折
横行骨折
耳出血
极常见
少见
外耳道损伤
间有发生
无
鼓膜破裂
极常见
少见，鼓室积血较常见
脑脊液漏
间有发生
间有发生
面瘫
发生于25%的伤员，常为暂时性
发生于50%伤员，常为永久性
听力减退
混合性，有望部分恢复
重度感音性神经性，无望恢复
眩晕
间有发生，轻而多为暂时性
常发生，较重，持续较久
眼球震颤
轻或无
向健侧眼震，约持续2～6周
前庭功能
正常或有轻度减退
消失
另外，X线片或CT扫描对以上两种骨折的诊断也有帮助：若为纵行骨折，可有骨折缝于颞鳞部或乳突部，若为横行骨折，50%伤员可见骨折缝于颞骨岩部。