各类脑血管病的鉴别诊断

2022-11-07 10:56:57

黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院

一提到脑血管疾病,很多人都会闻之色变,大脑作为我们最重要的器官之一,而因其复杂性一旦有疾病侵袭,我们都将很难治愈,而脑血管疾病就是其中一例,根据其相关特性又将它分为了5大类型,我们要将它们鉴别清楚才好对症治疗,那么,我们是如何鉴别它们的呢,下面请看小编为大家整理的资料。

各类脑血管病的鉴别诊断:

⑴短暂性脑缺血发作,(简称TIA,又叫小中风或一过性脑缺血发作) ,其病因与脑动脉硬化有关,是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。好发于中老年人,发病急骤、随时发生,发病时可无或仅有短暂昏迷,无脑膜刺激征,神经体征常在几小时内恢复,头颅CT正常或有较小低密度病灶,脑脊液压力正常。

⑵脑栓塞,可有多种疾病所产生的栓子进入血液,阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因;其次是骨折、或外伤后脂肪入血;虫卵或细菌感染;气胸等空气入血,静脉炎形成的栓子等因素,栓塞了脑血管所致。 好发于青壮年,常由于心脏病引发,发病急骤、随时发生,发病时昏迷轻,为时较短,无脑膜刺激征,常见神经体征为三偏、失语,头颅CT见低密度病灶,脑脊液压力高。

⑶脑血栓形成,多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。此病好发于中老年,常由于动脉硬化引发,发病缓慢、多在安静中发生,发病时多清醒,无脑膜刺激征,有较轻神经体征三偏、失语,头颅CT见低密度病灶,脑脊液压力正常。

出血性脑血管病 :⑴脑出血,系指脑实质血管破裂出血,不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。此病好发于中老年,常由于高血压,动脉硬化引发,发病多急骤、多在用力或情绪惊动时发生,发病时昏迷深、持续时间长,脑膜刺激征多较轻,有神经体征三偏、失语,头颅CT见高密度病灶,占位效应,破入脑室等,脑脊液压力高,多呈血性。

⑵蛛网膜下腔出血,由于脑表面和脑底部的血管破裂出血,血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。此病好发于青壮年,常由于动脉瘤,动静脉畸形引发,发病多急骤、多在用力或情绪惊动时发生,发病时多无或仅有短暂昏迷,脑膜刺激征明显,有较轻或轻微神经体征,头颅CT颅底或脑表面有血,脑脊液压力高,多呈血性。

70年代以来,由于CT和核磁共振的广泛应用,临床上又发现一些出血和梗塞并存的脑血管病,即混合性脑卒中,这种病,有人报道占同期各种脑血管病住院人数的2.67%。其病因和发病机理迄今尚不完全清楚,多认为高血压和动脉硬化是重要原因,并与其严重程度密切相关。

脑血管疾病的鉴别基本就是以上这些,脑血管疾病不是凭简单的症状就可以分辨它们,但对于我们鉴别给了一个很好的参考,如果大家发现有脑血管疾病发生的迹象,应马上到医院检查诊断,让专业的医生来为我们诊断。

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