头颅mra是什么检查

2022-12-28 20:24:31

孙永安 主任医师 北京大学第一医院

头颅mra是什么检查呢,其基本原理是基于饱和效应、流入增强效应、流动去相位效应。MRA是将预饱和带置于3D层块的头端以饱和静脉血流,反向流动的动脉血液进入3D层块,因未被饱和从而产生MR信号。扫描时将一个较厚容积分割成多个薄层激发,减少激发容积厚度以减少流入饱和效应,且能保证扫描容积范围,获得数层相邻层面的薄层图像,使图像清晰,血管的细微结构显示好,空间分辨力提高。

执行方式

有两种方式,一种为不用经静脉注射对比剂,利用血液流动与静止的血管壁及周围组织形成对比而直接显示血管;另一种方法为高压注射器注入对比剂(为钆制剂)MRA已经成为MRI检查的常规技术之一,脑部血管的MRA临床应用已相当普遍。对比的同时快速MR成像,这类似于CTA,称为增强MRA(CE-MRA)。

直接MRA与CE-MRA各有优势。直接MRA不用对比剂,简便无创,成本低,对于显示血管非常有其实用价值,已经成为临床不可少的检查方法。虽然在临床中以DSA的检查为金标准但是MRA无辐射、无需注射碘对比剂的优点已经开始显现。

历史发展

MRA不仅是对血管腔内结构的简单描述,更是反映了血流方式和速度的血管功能方面的信息。MRA与CTA、DSA比较更具有无创性、安全性,其优点是无需注射造影剂,对病人无创伤性、无痛苦,亦无辐射性损害,造影剂反应和并发症显著减少。

CE-MR对血管腔的显示比直接MRA更为可靠,出现血管狭窄的假象明显减少,血管狭窄程度的反映比较真实,与CTA类似,其可靠性与传统DSA血管造影非常接近。与DSA相比,CE-MRA具有无创、对比剂更为安全、对比剂用量少、价格便宜等优点。 [1]

检查须知

1.和CTA一样,MRA也是影像诊断,多数情况可以诊断但是仍然存在一些需要使用DSA或者其他检查手段。

2.体内留有金属物品者不宜接受MRA。

3. 危重病人不宜做

4.妊娠3个月内者除非必须,不推荐进行MRA检查

5.带有心脏起搏器者不能进行MRA检查,也不能靠近MRA设备

6.多数MRA设备检查空间较为封闭,部分患者因恐惧不能配合完成检查

7.检查所需时间较长

由于在核磁共振机器及核磁共振检查室内存在非常强大的磁场,因此,装有心脏起搏器者,以及血管手术后留有金属夹、金属支架者,或其他的冠状动脉、食管、前列腺、胆道进行金属支架手术者,绝对严禁作核磁共振检查,否则,由于金属受强大磁场的吸引而移动,将可能产生严重后果以致生命危险。一般在医院的核磁共振检查室门外,都有红色或黄色的醒目标志注明绝对严禁进行核磁共振检查的情况。

身体内有不能除去的其他金属异物,如金属内固定物、人工关节、金属假牙、支架、银夹、弹片等金属存留者,为检查的相对禁忌,必须检查时,应严密观察,以防检查中金属在强大磁场中移动而损伤邻近大血管和重要组织,产生严重后果,如无特殊必要一般不要接受核磁共振检查。有金属避孕环及活动的金属假牙者一定要取出后再进行检查。

有时,遗留在体内的金属铁离子可能影响图像质量,甚至影响正确诊断。

在进入核磁共振检查室之前,应去除身上带的手机、呼机、磁卡、手表、硬币、钥匙、打火机、金属皮带、金属项链、金属耳环、金属纽扣及其他金属饰品或金属物品。否则,检查时可能影响磁场的均匀性,造成图像的干扰,形成伪影,不利于病灶的显示;而且由于强磁场的作用,金属物品可能被吸进核磁共振机,从而对非常昂贵的核磁共振机造成破坏;另外,手机、呼机、磁卡、手表等物品也可能会遭到强磁场的破坏,而造成个人财物不必要的损失。

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