脑性瘫痪综合征(别名:脑瘫)

脑性瘫痪综合征症状

  CP在婴儿早期很少能确诊,到2岁时还没有表现出各个综合征的特征。对已知有高危险性的儿童应密切随访,包括各种证据,产伤,窒息,黄疸,脑膜炎,或新生儿期有惊厥,肌张力低下,肌张力高,反射抑制病史。

  在特异的运动综合征表现出来以前,患儿表现运动发育停滞和婴儿期反射持续,反射性高以及肌张力的改变。当诊断或原因不确定时,脑部的CT或MRI可能有帮助。

  (一)基本表现

  脑瘫以出生后非进行性运动发育异常为特征,一般都有以下4种表现。

  1.运动发育落后和瘫痪肢体主动运动减少

  患儿不能完成相同年龄正常小儿应有的运动发育进程,包括竖颈、坐、站立、独走等粗大运动,以及手指的精细动作。

  2.肌张力异常

  因不同临床类型而异,痉挛型表现为肌张力增高;肌张力低下型则表现为瘫痪肢体松软,但仍可引出腱反射;而手足徐动型表现为变异性肌张力不全。

  3.姿势异常

  受异常肌张力和原始反射消失不同情况影响,患儿可出现多种肢体异常姿势,并因此影响其正常运动功能的发挥。体检中将患儿分别置于俯卧位、仰卧位、直立位、以及由仰卧牵拉成坐位时,即可发现瘫痪肢体的异常姿势和非正常体位。

  4.反射异常

  多种原始反射消失延迟。痉挛型脑瘫患儿腱反射活跃,可引出踝阵挛和阳性Babinski征。

  (二)CP综合征四大临床类型

  痉挛型,手足徐动型,共济失调型,以及混合型。

  1.痉挛型综合征

  痉挛是由于上运动神经元受累引起的,可以较轻或严重影响运动功能。综合征可以产生偏瘫,截瘫,四肢瘫痪,两侧瘫。受累肢体通常发育不良并且表现深反射增强和肌张力高,无力,挛缩倾向。有特征性的剪刀状步态和足尖走。在轻度受累的儿童中,可能仅仅有某些活动受损(如跑步)。伴随四肢瘫痪,常见有与皮质延髓相关的口,舌,腭运动的损伤,结果构音不良。

  2.手足徐动或运动障碍综合征

  是基底节受累的结果。缓慢,扭动,无意识的动作可能影响四肢(手足徐动)或肢体近端部分和躯干(张力障碍型);可以发生突然,急促,大幅度的动作(舞蹈病型)。动作随情绪紧张而增加,睡眠时消失。存在严重的构音困难。

  3.共济失调型综合征

  是由于小脑或其传导通路受累所致。虚弱,协调不良,意向性震颤产生的不稳定,蹒跚步态,快速精细运动困难。

  4.混合型

  是常见的---最多见的,痉挛型和手足徐动型;较少见的,共济失调型和手足徐动型。


脑性瘫痪综合征专家答疑

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