2013-03-26 22:40:13
急性血源性骨髓炎转入阶段的：①急性感染期未能彻底，反作演变成骨髓炎；②系低毒性细菌感染，在发病时即表现为骨髓炎。
急性期如果修复不彻底便会演变成骨髓炎，并有周围组织的充血和骨骼脱钙。肉芽组织的形成带来了破骨细胞和成骨细胞。坏死的松质骨逐渐被吸收掉，并为新骨所替代。坏死的骨密质其交界部分先行吸收，最终脱落成为死骨。坏死的骨脱落成为死骨需数月之久。死骨脱落系破骨细胞和蛋白溶解酶协同的，因而表面变得不规则。缺乏血供，死骨脱钙，相反，还比邻近的骨组织更为致密。在罕见的下，感染完全住，坏死的骨不再脱落，而逐渐由爬行替代所吸收掉，亦需数月之久。一旦死骨脱落，便处于四周完全游离的空隙内，死骨浸泡在脓液中。吸收缓慢，甚至停止吸收。使感染局限化，周围的骨骼逐渐致密、硬化；外周骨膜亦不断形成新骨而成为骨壳。少数病例整段骨干脱落成为死骨，由新生的骨壳包围着，骨壳逐渐变厚，致密。骨壳通常有多个孔道，经孔道排出脓液及死骨碎屑至体表面。软组织损毁而形成疤痕，表面皮肤菲薄极易破损，窦道经久不愈，表皮会内陷生长深入窦道内。突道长期排液会刺激窦道口皮肤恶变成鳞状上皮癌。死骨排净后，窦道口闭合，病例小的腔隙可由新骨或瘢痕组织所充填；成人病例，腔隙内难免会有致病菌残留，都激发感染。细菌学：以金黄色葡萄球菌为的致病菌，然而绝大部分病例为多种细菌混合感染，最常检出的是A型与非A型链球菌，绿脓杆菌，变形杆菌和大肠杆菌。近年来革兰阴性细菌引起的骨髓炎增多。在，还可有嗜血属流感杆菌骨感染。