难治性腹水是指经过常规限钠和利尿治疗仍难以控制的腹水积聚。这种情况常见于晚期肝病患者，尤其是肝硬化病人中。由于腹部膨胀是其显著特征，这一症状可能与其他导致腹部增大的情况相混淆。例如，腹壁脂肪堆积，或称为“啤酒肚”，可能会被误认为是腹水。此外，腹内大量气体积聚（气腹）或腹部肿瘤也可能导致腹部膨隆，需要通过临床检查和辅助检测来区分。

其他需要区分的症状包括胃肠道梗阻和炎症性肠病，这些疾病可能导致肠道内容物或气体积聚，引起腹胀。在某些情况下，腹部器官的囊肿，如多囊肝或多囊肾，同样会造成腹部体态的改变，这与腹水的体征相似。

正确识别难治性腹水至关重要，因为其治疗方法与上述其他情况大不相同。腹水的治疗可能需要更积极的医疗干预，如腹腔穿刺抽液或手术治疗，而其他症状可能需要不同的医疗策略。因此，当面对腹部膨胀的患者时，医生通常会借助超声、CT扫描等影像学检查，以及腹水分析等实验室检查来确诊。

综上所述，难治性腹水虽然是一种明确定义的临床状况，但其外在表现可能与多种腹部疾病相似。确保正确的诊断对于启动有效的治疗计划至关重要，只有通过详细的临床评估和适当的辅助检查，才能准确区分难治性腹水和其他腹部症状。