难治性腹水的预防是一个综合性的过程，主要围绕预防其原发病因——尤其是肝硬化——的发生和发展进行。以下是一些具体的预防措施：

一、针对病因预防

1.积极治疗原发病：

对于有基础疾病病史的患者，如乙肝、丙肝、酒精性肝病等，应积极治疗原发病因，控制病情进展，防止其发展为肝硬化及难治性腹水。

乙肝、丙肝相关肝硬化失代偿期患者，应给予及时抗病毒、抗炎保肝等治疗，以延缓病情恶化。

酒精性肝硬化患者应严格戒酒，并行护肝、抗炎治疗，以减少酒精对肝脏的损害。

寄生虫感染相关肝硬化患者应行足疗程的抗寄生虫治疗，以消除病因。

2.定期体检：

定期进行肝功能、肝脏B超等检查，以便及时发现肝脏病变并采取相应的治疗措施。

二、生活方式调整

1.饮食调护：

注意饮食均衡，给予高蛋白质、高维生素、高热量和含适量脂肪且易消化的饮食。但需注意，如果肝功能显著减退或血氨偏高时，应严格控制蛋白质食物的摄入量。

有腹水者饮食应少盐或无盐，并限制进水量，一般每天不超过1000mL，如有显著低钠血症则应限制在500mL以内。

严禁饮用各种酒类，不宜多饮茶水。

2.合理休息：

起居要有规律，保证充足的睡眠，避免过度劳累。适当参加力所能及的轻微活动，但要注意不要劳累过度。

3.精神调理：

保持心情舒畅，避免发怒忧愁。中医认为“怒伤肝”，因此怡情制怒对保养肝脏尤为重要。病人应善于忍耐克制，正确对待病情，认识病后发怒对病变痊愈不利。

三、药物使用注意事项

肝硬化病人应忌乱用药、多用药，只用必要的药物，以免加重肝脏负担。一般日常用B族维生素和C族以及消化酶可有裨益。对于市场上销售的各种保肝药物，应在有可靠证据肯定其疗效之前谨慎使用，尤其是长期应用于肝硬化病人是不明智的。

四、利尿治疗注意事项

在治疗肝硬化腹水时，利尿治疗应以缓慢减轻体重为原则，一般每周减轻体重不超过2kg，以免诱发肝肝性脑病、肝肾综合征等严重副作用。同时要注意电解质平衡。

综上所述，难治性腹水的预防需要从多个方面入手，包括积极治疗原发病、调整生活方式、注意药物使用以及合理进行利尿治疗等。通过这些措施的实施，可以有效降低难治性腹水的发生风险。