消化性溃疡，主要指胃溃疡和十二指肠溃疡，是呕血最常见的原因之一。这些溃疡由胃酸和胃蛋白酶侵蚀胃壁或十二指肠壁引起，可因长期使用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染或过度分泌胃酸等因素诱发。溃疡侵蚀血管时，可引发急性出血。

在肝硬化患者中较为常见，由于肝脏功能受损导致门脉高压，使得食管和胃底的静脉扩张、曲张。这些脆弱的血管易在压力增大或受到粗糙食物摩擦时破裂，导致大量呕血，这是一种紧急且可能危及生命的情况。

长期饮酒、吸烟、服用某些药物或遭受严重压力，均可能导致胃黏膜损伤或炎症，进而发展为糜烂或溃疡，引起出血。

虽然相对较少见，胃息肉、良性肿瘤或恶性肿瘤也可引起呕血。这些组织增生物可能压迫或侵犯周围血管，导致出血。

食管炎症，如反流性食管炎、腐蚀性食管炎等，可造成食管黏膜损伤，严重时引起出血。食管异物嵌顿亦可造成局部创伤和出血。

除了食管静脉曲张，其他类型的门静脉高压疾病，如肝静脉阻塞综合征、布加氏综合症等，也可能导致上消化道出血。

某些血液凝固障碍或血小板减少症可使患者出血倾向增加，轻微的上消化道损伤也可能引发呕血。