膀胱全切手术的护理措施介绍

2014-02-13 22:45:52

路平 主治医师 枣庄市胸科医院

膀胱癌的发病是比较复杂的,无论是在膀胱癌的预防上,还是在疾病之后之后的护理上,病因都是一个参考的重点,比如膀胱癌术后,就需要患者注意这些致病因素,饮食是一个重点,术后的患者尽量避免高脂肪,以及高胆固醇,下面就膀胱癌的术后护理措施进行介绍:

一、主要护理问题

1.营养失调

低于机体需要量——与长期血尿,癌肿消耗,手术创伤有关。

2.恐惧

与对癌症的焦虑,害怕手术有关。

3.自我形象紊乱

与膀胱全切除尿流改道,造瘘口或引流装置的存在,不能主动排尿有关。

4.有感染的危险

与手术切口、引流置管、肠代膀胱和腹壁存在瘘口有关。

二、术前护理措施

1.观察泌尿系统症状及有无转移症状。

2.嘱病人多食高蛋白、易消化、营养丰富的食品,必要时输血、补液。

3.肠道准备:术前3日给无渣饮食,每晚灌肠1次,术前一日晚,禁食,清洁灌肠。

4.女病人术前冲洗阴道3日,每日1次。

5.术前备皮、下胃管、留置导尿、备血、注射术前针。

三、术后护理措施

1.辨明各种引流管在体内引流的部位,标识清楚,妥善固定,谨防脱落。随时观察引流液的性状,保持通畅,分别接引流袋记量。

(1)两侧输尿管支架管为两根塑料导管,经代膀胱通过两侧输尿管口的吻合口,进入两侧输尿管,将输尿管内尿液引出体外。一般术后2周拔除。

(2)置入代膀胱内的乳胶管,可引出膀胱内的肠道分泌物及可能漏入的尿液,一般在术后一周拔除后,换用腹壁集尿袋盛接尿液,使用集尿袋后应注意及时倒空、清洗及消毒。

(3)置入耻骨联合后间隙的负压乳胶管,为引流手术区渗出液,术后2~3日如引流液减少时可拔除。

2.观察腹壁造瘘口肠管的血运,保持瘘口周围皮肤和伤口敷料清洁干燥。

3.严密观察生命体征变化。

4.胃肠减压3~5日,直到肠蠕动恢复。保持胃肠减压通畅,观察胃液的量、颜色、排气情况。

5.排气前静脉补充营养和水分,排气后方可进流食、半流食和普食,多饮水。

6.止痛泵护理:观察麻醉药副作用及止痛效果,防止脱落。

7.指导病人正确使用尿袋,及时清理造瘘口分泌物及肠液。

8.指导并协助病人适应身体形象的改变。

9.观察有无感染症状发生:如口腔、肺部及泌尿系感染等。

10.预防并发症:如肠梗阻、肠瘘、压疮等。

膀胱全切手术是治疗膀胱癌的一个手术技术,如果早期治疗的情况下,效果还是比较理想的,有些食物也是可以起到抗癌作用的,目的是在于抑制癌细胞,比如具有维生素的食物,这其中维生素C,以及维生素E是重点。

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