膀胱癌手术后的护理措施

2014-04-27 23:31:03

王帅 主治医师 河南大学第一附属医院

饮食有可能是致使膀胱癌发病的一个因素,但饮食与生活是分不开的,所以膀胱癌的患者应该注意改变饮食结构,这里所谓的饮食主要是指高脂肪,以及高胆固醇饮食结构,避免这种饮食结构可以降低膀胱癌的发病几率,下面就膀胱癌术后的措施进行介绍:

一、主要护理问题

1、营养失调

低于机体需要量——与长期血尿,癌肿消耗,手术创伤有关。

2、恐惧

与对癌症的焦虑,害怕手术有关。

3、自我形象紊乱

与膀胱全切除尿流改道,造瘘口或引流装置的存在,不能主动排尿有关。

4、有感染的危险

与手术切口、引流置管、肠代膀胱和腹壁存在瘘口有关。

二、术前护理措施

1、观察泌尿系统症状及有无转移症状。

2、嘱病人多食高蛋白、易消化、营养丰富的食品,必要时输血、补液。

3、肠道准备:术前3日给无渣饮食,每晚灌肠1次,术前一日晚,禁食,清洁灌肠。

4、女病人术前冲洗阴道3日,每日1次。

5、术前备皮、下胃管、留置导尿、备血、注射术前针。

三、术后护理措施

1、辨明各种引流管在体内引流的部位,标识清楚,妥善固定,谨防脱落。随时观察引流液的性状,保持通畅,分别接引流袋记量。

(1)两侧输尿管支架管为两根塑料导管,经代膀胱通过两侧输尿管口的吻合口,进入两侧输尿管,将输尿管内尿液引出体外。一般术后2周拔除。

(2)置入代膀胱内的乳胶管,可引出膀胱内的肠道分泌物及可能漏入的尿液,一般在术后一周拔除后,换用腹壁集尿袋盛接尿液,使用集尿袋后应注意及时倒空、清洗及消毒。

(3)置入耻骨联合后间隙的负压乳胶管,为引流手术区渗出液,术后2~3日如引流液减少时可拔除。

2、观察腹壁造瘘口肠管的血运,保持瘘口周围皮肤和伤口敷料清洁干燥。

3、严密观察生命体征变化。

4、胃肠减压3~5日,直到肠蠕动恢复。保持胃肠减压通畅,观察胃液的量、颜色、排气情况。

5、排气前静脉补充营养和水分,排气后方可进流食、半流食和普食,多饮水。

6、止痛泵护理:观察麻醉药副作用及止痛效果,防止脱落。

7、指导病人正确使用尿袋,及时清理造瘘口分泌物及肠液。

8、指导并协助病人适应身体形象的改变。

9、观察有无感染症状发生:如口腔、肺部及泌尿系感染等。

10、预防并发症:如肠梗阻、肠瘘、压疮等。

众所周知,一些维生素具有抑制恶性肿瘤生长的作用,因此,做为膀胱癌的患者来说,在平时的生活中,应该注意对维生素的补充,但也需要注意保证饮食结构的平衡,但这所谓的平衡也只是相对性的。