什么情况下要做膀胱镜

2023-04-25 11:14:21

陈向东 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

膀胱镜检查是泌尿生殖系统疾病检查的常用方法,通过膀胱镜可以在直视的基础上对一些泌尿生殖系统疾病进行诊断

以下情况需做膀胱镜

1.做诊断用通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况;通过输尿管插管窥镜,可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂,分别搜集尿液,进行常规检查和培养;静脉注入靛胭脂溶液,观察两侧输尿管的排蓝时间,可以分别估计两侧肾功能(正常注药后5~10分钟排蓝);经导管向肾盂或输尿管注入12.5%碘化钠造影剂,施行逆行肾盂造影术,可以了解肾、肾盂和输尿管的情况。

2.做治疗用如膀胱内有出血点或乳头状瘤,可通过膀胱镜用电灼器治疗;膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来;膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出;输尿管口狭窄,可通过膀胱镜用剪开器剪开(或用扩张器进行扩张)。

3.对于血尿的患者来说,膀胱镜检查常常是不可替代的检查。它不但可以明确血尿的原因,还可以对一些引起血尿的疾病进行治疗。如:通过膀胱镜检查,可以发现早期的膀胱肿瘤(膀胱癌),并可以不做切口对其进行根治性治疗,使患者长期生存。大多数膀胱结石的患者,也可以不用挨刀,通过膀胱镜将结石击碎并取出。

4.膀胱镜检查不但可以对膀胱、尿道的疾患进行诊断和治疗,对某些输尿管、肾脏,甚至盆腔的疾患也有诊断和治疗价值。

不合宜人群:

(1) 尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查,因可导致炎症扩散,而且膀胱的急性炎症充 血, 还可使病变分辨不清。

(2) 膀胱容量过小,在60ml以下者,说明病变严重,病人多不能耐受这一检查,也容易导致膀胱破裂。

(3) 包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等,无法插入膀胱镜者。

(4) 骨关节畸形不能采取截石体位者。

(5) 妇女月经期或妊娠3个月以上。

(6) 肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不佳者。

检查前禁忌:术者准备洗手、穿消毒衣、带灭菌手套。应重视无菌操作原则,以免引起医源性泌尿系感染等并发症。

检查后要求:(1) 膀胱镜检查后常有血尿发生,为术中损伤粘膜所致,一般3-5日后即止。

(2) 术后尿道灼痛,可让病人多饮水利尿,并给止痛剂,1-2日后即能转轻。

(3) 如无菌操作不严密,术后将发生尿路感染、发热及腰痛,应用抗生素控制。

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