脾动脉瘤的症状可为上腹部疼痛、阵发性绞痛、恶心、呕吐、脾大、甚至肠梗阻;约10%的病例可触及肿块，6%有搏动感和猫喘音。然而有多数病例可能不具有明显症状，直到动脉瘤破裂到胃、肠或腹腔以后才通过手术探查得到诊断，未破裂前就有正确诊断的病例不到10%。破裂后的症状则有上腹部剧痛、左肩部放射痛(Kehr征)和左肋缘下的腹壁触痛，同时还伴有恶心、呕吐和其他的出血表现。脾动脉瘤还可与门静脉系统形成内瘘，引起腹水、肝脾肿大等门静脉高压症表现。
一般临床检查不易发现脾动脉瘤，目前本病的诊断主要依靠影像学检查确定。