锻炼偏瘫病人的功能锻炼

2016-03-12 11:58:30

赵文琪 主治医师 中国人民解放军中部战区总医院

我们对于偏瘫患者的站立和行走训练,治疗的适用对象: 对于偏瘫下肢有一定的运动功能,但站起来和行走有困难,或者姿势异常者。 目的 : ①使患者能从坐位站起来,增加下肢肌力,并能站稳;②改善平衡能力,纠正异常步态;③提高步行能力,尽可能达到正常行走。让患者站起的训练:1.患者坐位,双足平放在地下,双手叉握并放在面前的小桌上(双上肢尽量伸直)2.训练者站在患侧,一手扶持换膝,另一手放在患者臀部。3.嘱患者上身前屈,抬臂站起。患侧下肢负责训练:1.训练者双手扶住患者髋部,让患者尽量站直,并用换退负重。2.健腿向前跨出半步,或踏在前方的矮凳上。训练患腿向前迈步:1.患者站立,并尽量站直,用健手扶栏杆。2.训练者在患侧后方,一手扶患者髋部,另一手帮助患脚先向后退一步,再向前迈一小步。在侧方站在患者行走:1.训练者站在患侧,一手握住患手使其掌心向前,另一手放在患侧腋下。2.帮助患者缓慢行走,并纠正异常姿势。在患者身后帮助行走:1.训练者站在患者身后,双手扶住患者髋部,并让其站直。2.在抬起健侧下肢时,协助患者用患侧下肢站稳,并将身体重心缓慢前移。3.在抬起患侧下肢时,协助患者将患侧髋部向前、向下转动。指导意见:

偏瘫或单肢瘫是中风的主要后遗症之一、同时病人常会伴有语言障碍,因球麻痹而产生呛咳,还可有不同程度的智力下降.因此,对病人须加强护理并作好以下几点:

心理护理很重要:因瘫痪会给病人带来沉重的思想负担,因此要重视和作好病人的思想工作,鼓励病人树立战胜疾病的信心,积极配合家属和医护人员工作,坚持进行瘫痪肢体的锻炼,防止关节畸形和肌肉萎缩.

保持肢体功能位置:瘫痪肢体的手指关节应伸展,稍屈曲,为达到效果,患者手中可放一块海绵团;肘关节微曲,上肢肩关节稍外展,避免关节内收,伸髋,伸膝关节;为防止足部下垂,使踝关节,稍背曲;为防止下肢外旋,在外侧部可放沙袋或其它自制支撑物.

加强瘫痪肢体活动:包括肢体按摩,被动活动及坐起,站立,步行锻炼,以防止肢体畸形,挛缩.

预防并发症:由于瘫痪肢体的运动和感觉神经发生障碍,局部血管神经营养差,若压迫时间较长,易发生褥疮.通常每两个小时翻身一次,并用50%酒精或跌打油进行按摩.床铺应保持干燥,松软,并保持患者身体卫生,擦浴过程中要注意保暖,水温适当,既防止受凉,又要防止被烫伤.病人翻身时,应扣击其背部,鼓励咳痰,以防止坠积性肺炎.多吃水果,蔬菜,以保证足够营养摄入量,尤其是水,维生素和纤维素.养成排便习惯,防止便秘.早餐前先给一杯热饮料(如热开水,茶水,牛奶等),以促进肠胃蠕动.为促进排便,还可以按摩腹部,由右下向右上,转向左上,再转向左下,每次按摩5-10次.便秘时可遵医嘱用药.

生活自理和职业能力训练:瘫痪好转时,患者要积极主动地锻炼日常生活技能;医护人员和家属要给予正确的指导和热情的帮助,鼓励患者尽可能完成自己能力所及的事情,如脱穿衣服,洗脸,用餐等.