2013-08-29 15:48:52
皮肤是人体重要的组织，皮肤出现难看，必然形象就会受到很大的影响。生活中很多人可能会出现皮肤癌，让人们担心癌变，癌变会引发一系列的问题，从而袭击身体健康，因而治疗皮肤疾病要趁早才是重点。
皮肤恶性肿瘤虽然没有肝癌、肺癌、乳腺癌那么受关注，但它却是全球范围内发病率最高的恶性肿瘤。皮肤恶性肿瘤发展相对缓慢，预后也较好。但如果不重视早期治疗，贻误时机，将比漏诊其他恶性肿瘤更让人遗憾。
据统计，中国人最常见的皮肤恶性肿瘤是皮肤基底细胞癌，比例约为30.5%;其次是日光角化和原位鳞状细胞癌。这三种肿瘤能够占到所有皮肤恶性肿瘤的60%。其他常见皮肤恶性肿瘤包括侵袭性鳞状细胞癌、乳房外帕哲病，以及恶性黑素瘤等。
多数皮肤恶性肿瘤还有一个较为良性的特点，即以基底细胞癌为代表的多数皮肤恶性肿瘤具有单一灶连续性侵袭性生长的性质。换言之，这些肿瘤会连续扩大，破坏周围的组织，最终造成毁容、残疾甚至威胁生命，但是很少跳跃式循血液或淋巴远位转移。也就是说，这些肿瘤是可以切干净的，如果及早发现、及早治疗，甚至不会影响容貌外观。反之，如果一味任肿瘤扩大侵袭，最终因累及重要器官不得不毁容治疗，或是丧失手术机会就太令人遗憾了。
笔者曾遇到一位14岁鼻尖发生黑色肿物的患者，外院诊断为色素痣，两次激光治疗后均复发。4年后手术切除皮损，病理证实是基底细胞癌。这个病例提示我们：皮肤恶性肿瘤不是中老年人的专利，色素痣等良性肿物尽量不要用激光冷冻治疗，否则容易错失病理诊断的机会，而且容易复发。
皮肤恶性肿瘤术后随访和辅助治疗目前也不够规范。皮肤恶性肿瘤的术后处理因肿瘤性质不同而有显著性差异。基底细胞癌有很多病理亚型，侵袭性较弱的浅表型、结节型通常不需要术后放疗、化疗，术后随访5年即可。但如果是硬斑病样型基底细胞癌，或是复发性基底细胞癌，或因在特殊部位有可能切除不净时，就最好追加放疗，随访时间也要延长。
对于原位鳞状细胞癌仅需扩大切除，术后预后良好。但是针对侵袭性鳞状细胞癌，还要判断是否有淋巴结转移或其他远位转移，需根据术中情况判断是否追加放疗。对于湿疹样癌、恶性黑素瘤这些肿瘤，更是有一套复杂的治疗指南指导围手术期的治疗。
总而言之，皮肤癌并不是都是恶性的，也有良性的。只有在治疗之前进行充分的检查，了解皮肤癌是否恶性，在进行相应的手术切除。在进行手术前，一定要根据自己身体上的具体因素，进行详细的检查才可进行。
