肌酶正常能排除皮肌炎吗

皮肌炎与自身免疫相关，多出现四肢近端肌无力，同时伴有肌肉疼痛的症状。皮肌炎造成骨盆肢体韧带肌肉受损会导致髋关节和大腿无力，难以下蹲或站立。当肩胛支带肌群受损时，双臂难以抬起，颈部肌肉无力，少数患者可能有吞咽困难。那么通过肌酶正常能排除皮肌炎吗？

肌肉酶包括肌酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等，其中肌酸激酶最为敏感。首先，可以检测血清肌酶，许多皮肌炎患者在检查时都可以检查出肌酶指标异常。不过单凭肌酶正常无法判断皮肌炎，因为临床上存在特殊病例，是指经检测血清肌酶后正常的确诊皮肌炎，称为无肌病性皮肌炎。此时就可以进行肌红蛋白检测。当肌肉发炎、受伤或剧烈运动可导致肌红蛋白增加，这也是皮肌炎的表现。

还可通过肌肉活检进行确诊皮肌炎，皮肌炎会引发肌肉细胞损伤、坏死和发炎以及继发性肌肉细胞萎缩。肌肉组织被纤维化和脂肪所取代。90%的皮肌炎患者可在肌肉活检中出现异常，表现为肌纤维损伤，甚至坏死，并有不同程度的再生。皮肌炎患者的皮肤会发生病理改变，主要表现为轻度表皮、基底层增厚或萎缩、基底细胞液化和变性等。还会出现局灶性脂膜炎伴脂肪细胞黏液样变性，最后是通过肌电图进行检测，几乎所有皮肌炎患者都会出现肌肉损伤。

综上所述，单靠肌酶正常无法直接排除皮肌炎，因为存在其他类型的皮肌炎也会显示肌酶正常，所以需要做活检、肌电图进行进一步诊断。平时皮肌炎患者需要注意，外出进行户外活动时，注意保暖。饮食应该选择清淡，高蛋白、高营养、富含维生素和钙的食物。皮肌炎患者往往需要长期治疗，可能有焦虑和自卑感。因此，必须让患者正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。