剖腹产还可以顺生吗

2017-10-31 20:17:37

孙艳云 主任医师 朝阳县中心医院

二胎政策开放以来,选择生二胎的家庭也越来越多,而对于第一胎剖腹产的妈妈来说,最关心的是剖腹产后多久能怀二胎。相信很多女性在第一胎剖腹产的时候,医生都会说明剖腹产后至少2年才可以生第二胎,这是针对剖腹产后多久可以再生这个问题,中国医疗行业的一个标准一般来讲,剖腹产后是不影响怀孕的,可以有正常妊娠。但是剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳。过早的怀孕,由于胎儿的发育使子宫不断增大,子宫壁变薄,尤其是剖腹产手术刀口处是结缔组织,缺乏弹力。新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破,而造成腹腔大出血甚至威胁生命。因此,再次妊娠最好是在剖腹产后两年以后较为安全。经过剖腹产后,女性子宫切口在短时间内是难以愈合“牢固”的,剖腹产手术切口的愈合包括纤维疤痕修复、疤痕成熟到疤痕机化三个阶段,需要一段时间才能够愈合。子宫切口疤痕的成熟从术后3月开始至术后6月完成,疤痕机化需要更长时间。术后2-3年,子宫疤痕肌肉化的程度达最佳状态。所以,对于剖腹产的妈妈,如果计划生二胎的,最好相隔两年以上,期间一定要做好避孕措施。怀孕后要在医院检查、分娩,以免发生危险。第一胎是剖腹产,生第二胎也并非一定要剖腹产。

剖腹产后是否可以顺产?

第一胎剖腹产第二胎能顺产吗?一般说来,第一胎剖腹产第二胎是有顺产机会的。如果准妈妈这次没有上次剖腹产的指征,比如胎儿宫内窘迫、子宫收缩乏力、胎位不正等情况,那么第二胎是可以顺产的。不过也有医生认为,如果第一胎是剖腹产,剖腹产后,子宫会产生瘢痕,肌纤维也受到破坏,使子宫耐受张力的情况明显降低。那么第二胎顺产的风险很高。很可能会导致子宫破裂,或者出现大出血,危及母子生命。所以不建议二胎顺产。可以肯定的是,如果第一胎剖腹产,无论间隔多长时间,第二胎顺产的话,都有一定的风险。其实不管是哪种分娩方式都是各有利弊,准妈妈们要放平心态,应该根据胎儿的发育情况来确定生产方式,不要太过于担心。剖腹产后再生育,最好隔两年后再怀孕。剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳,如果过早怀孕,胎儿的发育会使子宫不断增大,子宫壁变薄,尤其是手术刀口处是结缔组织缺乏弹力,新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破,从而造成腹腔大出血,甚至威胁生命。因此,再次妊娠最好是在手术两年以后,给子宫一段较长的痊愈时间,这样会比较安全。

剖腹产后生二胎注意事项

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1.妊娠晚期要防止腹部受挤压

剖腹产的次数越多,子宫壁就会变得越薄越脆弱。因为在妊娠晚期,一定要保证腹部不能受到挤压。因此孕妈咪在日常生活中要特别小心注意,要避开拥挤的人群。睡眠应选择仰卧或侧卧,性生活应有节制,避免腹部受到撞压。

2.发生腹痛及早就医

经历过剖腹产的孕妈咪在妊娠晚期有的会出现子宫自发性破裂,其中腹痛是主要表现。因为剖腹产,子宫瘢痕愈合不良,随着胎儿的增长,子宫内压力增大,即使是保护的很好,也很有可能发生此种情况,因此孕期有腹痛厉害的妈咪要及时到医院就诊。

3.宜提前住院待产

剖腹产后再生二胎,孕晚期所承受的压力比没有剖腹产的女性要大得多,潜在的危险也比较多。因此,建议想生二胎的女性要做好打算,最好能提前住院待产,以便发现问题及时处理。

4.再次分娩应以剖腹产为宜

1916年,部分医生认为曾经剖腹的产妇,自然产时可能发生子宫破裂等并发症,因此觉得一次剖腹产,就得终生剖腹产。剖腹产后再生的孕妇有80%做剖腹产,这比阴道分娩安全。

5.注意胎动情况

根据胎动的频率,可以判断出胎儿在子宫内的安危情况。一般来说,在妊娠期每小时要有3~5次或者一天(12小时)至少要有10次以上的胎动才为正常,女性可以根据这一表现来进行自我监护。 剖腹产后,子宫轻微的破裂及胎盘异常,都有可能导致胎儿出现死亡。胎儿死亡前的24~48小时,胎动会减慢或者消失。若孕妈咪感觉出现这种情况叶,那么要赶紧去医院就诊。

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