包皮上长皮脂腺囊肿的原因有多种，可能是遗传因素、贴身衣物和摩擦、外伤、皮脂腺堵塞等原因引起。

1、遗传因素：有些人可能天生皮脂腺分泌旺盛，更容易形成囊肿。如果家族中有这种情况，就需要特别注意预防。应保持包皮区域干净，温水清洗可以帮助清除堵塞物和减少感染的机会。

2、贴身衣物和摩擦：长期穿着紧身衣物或摩擦过度的刺激可能导致皮脂腺囊肿的形成。保持皮肤清洁，避免摩擦，遵医嘱使用红霉素软膏、克林霉素软膏或甲硝唑凝胶等外用药物。

3、外伤：包皮受到外力撞击、摩擦或其他损伤，可能导致皮脂腺囊肿的发生。用温暖的湿热敷物对囊肿区域进行热敷，可以帮助促进血液循环和囊肿的排出。

4、皮脂腺堵塞：皮脂腺囊肿通常是由于皮脂腺排出口被堵塞所引起的。这可能是由于皮脂、角质层或其他物质积聚在排出口周围。如果情况严重可遵医嘱采用激光治疗，通过激光光束来清除囊肿。

此外，还可能是脂溢性皮炎、毛囊炎、感染、皮脂分泌过多等原因引起。对于较大且持续存在的囊肿，可遵医嘱通过外科手术切开囊肿，并清除其中的堵塞物和囊肿。若有不适症状，应及时就医诊断，对应治疗。