偏执性妄想的病因不明。起病年龄一般在30岁以后，女性偏多，未婚者多见。病前性格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。一般认为是在个性缺陷的基础上遭受刺激而诱发，由于自负和敏感，对比遭遇的挫折作歪曲的理解而逐步形成妄想;而在妄想的影响下则容易和环境发生冲突，反过来又强化其妄想。