隐性脐带脱垂怎么处理

2022-12-28 09:35:41

徐先明 主任医师 上海市第一人民医院

隐性脐带脱垂对胎儿和孕妇有害,会增加分娩时胎儿窒息和感染的可能性。隐性脐带脱垂后,有很多解决方案,主要根据胎膜是否破裂。当胎膜未破时,情况并不十分严重。胎膜破裂后应及时分娩。那么隐性脐带脱垂的解决方案是什么?

如果隐性脐带脱垂但胎膜破裂,主要根据子宫口扩张程度和胎儿情况处理。如果子宫口完全打开且胎儿心率正常,则需要尽快分娩,分娩时,根据最先漏出来的部位选择分娩方式。如果子宫口尚未打开,无法明确判断胎儿心脏的存在,应尽快到医院剖宫产,在准备手术时,需要注意产妇臀部的位置,并将其尽可能抬高,主要是为了防止脐带直接脱垂。如果脐带已出阴道,子宫口扩张不大,胎心率正常,则无需干预,此时可正常操作,如果胎儿脐带脉搏明显减慢甚至停止,在这种情况下,胎儿血液供应被阻断,除了臀部高位外,脐带应立即复位。如果子宫颈未完全扩张,但胎儿心率良好,则应对脐带进行消毒并对脐带立即复位。如果子宫口开口过大,则用无菌纱布包裹脱垂的脐带,并用手用纱布将其返回宫腔,以防止脐带再次滑出。

如果有隐匿性脐带脱垂但胎膜未破裂,建议孕妇尽量卧床,保持侧卧或仰卧位,密切观察胎心率变化。隐性脐带脱垂有时改变姿势后脐带可能会恢复正常。当胚胎的头先漏出来,但孕妇的子宫收缩状态和胎心率良好时,子宫口可以扩张。此时,可以自然分娩,但剖宫产是更安全的。

通过以上描述知道隐性脐带脱垂可以根据胎儿和孕妇的情况加以解决。隐性脐带脱垂是产科分娩中的一种严重并发症,胎儿血液供应会在短时间内缺血缺氧,导致死亡。为了实现早期发现和早期治疗,孕妇必须做好产前检查。主要解决方法包括孕妇卧床、尽快剖宫产、脐带复位等。