脐带异常

脐带异常检查

  1 脐带缠绕

  1.1 扫查手法

  扫查手法:常规检查可疑脐带缠绕时(1)在该部位探头顺胎体纵轴扫查,并向两侧转动探头,(2)以该部位为轴心,尽可能大幅度地滑动探头做弧形扫查,(3)探头横置于该部做上下两侧的补偿扫描。

  1.2 超声表现

  (1) 该部位胎儿体表有凹迹。1周为“U”型,2周为“W”型,2周以上可平行排列,也可重叠交错,皮肤凹迹有不同表现。(2)脐带在该部向后方对侧延伸。 (3)确定为脐带缠绕时,如脐带呈漂浮状与该部胎体表面有距离,其它部位有迂曲漂浮的脐带回声说明缠绕较松。(4)脐带紧贴缠绕部,羊水中不易探及脐带回声,或脐带呈伸直牵拉状,应视为缠绕过紧或脐带过短。

  1.3 与临床的关系

  脐带缠绕对胎儿影响程度的因素有以下几方面:部位、周数、松紧度。以松紧度最为重要。因颈部有压力感受器,颈动静脉反应更为敏感。如果并不紧绕压迫就无所谓影响。脐带的伸张性和脐血管的强力是有限度的,不管缠绕在什么部位,只要超过限度,造成血循环阻断,都可致死胎。

  2 脐带扭转

  2.1 超声表现

  (1) 对脐带做纵向扫描时,脐带呈绳索样回声。(2)脐带堆集成团状时,则呈杂乱堆集的短珠状。(3)从各个角度扫描均难以显示迂曲的长管条状脐血管回声。 (4)有脐带缠绕时,有的缠绕部虽无扭转,但近胎盘端可发生节段性扭转。(5)宫腔内观察难以计数脐带扭转周数,但只要查见一段紧密排列串珠状脐带回声,即提示扭转。(6)过度扭转时脐带一般较细,胎儿发育较小(因循环受影响,胎儿营养不良所致)。(7)过度扭转时可造成脐带扭结,呈麻花状假结样回声。

  2.2 与临床的关系 脐带扭转虽发生率明显低于脐缠绕,但其引发的胎死率及死产率较高。

  3 脐带过短

  3.1 超声表现 (1)从各个角度扫描,发现羊水中脐带回声少。(2)脐带短而伸直牵拉状。(3)跟踪观察常发现难以矫正的胎位不正。

  3.2 与临床的关系 脐带过短可致胎儿下降困难,脐带紧张血循环受阻而致胎儿窘迫,胎盘早剥或滞产。

  4 脐带过长

  4.1 超声表现

  (1)羊水中看到很多脐带回声,呈漂浮迂曲状。(2)在羊水中蜷曲堆集成团块状。(3)脐绕颈2周以上或有肢体、躯干等多处缠绕。(4)具有上述两种以上特征诊断准确率高。

  4.2 与临床的关系 发现脐带过长时要注意有无羊水过多,脐带先露。孕晚期胎先露高浮时,要提醒孕妇预防脐带脱垂。

  5 脐带打结

  脐带打结是超声观察脐带的一个薄弱点,既不易诊断, 也不易区分。超声可显示脐带扭转形成的麻花样扭结。如发现脐带结样堆集,要注意其两端有无脐扭转。

  6 单脐动脉

  超声表现:做脐带横断扫查时,脐带内示一个小而壁厚的圆形低回声及一个大而壁薄的圆形低回声。常合并心脏畸形或其它内脏畸形。

  7脐带囊肿、血肿和肿瘤脐带囊肿发生率很低。囊肿的发生在近脐轮部,脐带一侧发现圆形的囊性肿物,脐带挤向一侧,胎动时与脐带关系不变。血肿及肿瘤更为罕见。

脐带异常专家答疑

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