角膜塑形镜能否配一只眼需结合具体情况。若只有一只眼存在视力问题，则可以配一只眼。若两只眼都存在视力问题，便需要配两只眼。

角膜塑形镜主要通过改变角膜的几何形态，提高裸眼视力，属于改善近视和散光的常用非手术措施，能遏制近视快速加深，减少视网膜脱离、黄斑变性等并发症。若患者一只眼睛的视力存在异常，另一只眼视力正常，则可以一只眼佩戴角膜塑形镜。

如果患者两只眼睛都存在视力异常，便需要两只眼睛都佩戴角膜塑形镜，不能只配一只，否则容易造成眼疲劳，甚至使视力问题进一步加重。

建议佩戴角膜塑形镜的过程中，注意用眼卫生，避免用手搓揉，防止细菌感染。同时，还应避免在昏暗的环境中阅读或使用电子产品。如使用角膜塑形镜时，眼部出现不适，应及时到正规眼科医院就诊。